Durabilité des exercices de marche grâce à la télésanté pour les vétérans amputés d'un membre inférieur (WEST)

Les vétérans vivant avec une amputation d'un membre inférieur ont de mauvais résultats en matière de santé physique, de multiples comorbidités chroniques, une utilisation élevée des services médicaux et des niveaux élevés d'invalidité. L'incapacité autodéclarée des personnes vivant avec une amputation d'un membre inférieur est supérieure à 95 % de la population générale. Une façon de réduire l'invalidité des vétérans amputés d'un membre inférieur consiste à leur permettre de participer à des exercices de marche soutenus tout au long de leur vie. L'exercice régulier améliore l'indépendance fonctionnelle et le bien-être mental, et réduit les effets indésirables des comorbidités courantes associées à l'amputation des membres inférieurs, telles que le diabète et la maladie artérielle périphérique. Cependant, la plupart des anciens combattants amputés d'un membre inférieur ne font pas d'exercice régulièrement. Seulement 50 % des personnes amputées d'un membre inférieur atteignent des niveaux d'activité de marche qui soutiennent la participation dans leur communauté locale, ce qui crée un besoin critique d'améliorer la participation à l'exercice physique après l'amputation d'un membre inférieur. Les preuves suggèrent que l'exercice soutenu par un clinicien dans le milieu de vie d'une personne qui comprend la promotion fondée sur des preuves de l'autogestion du patient est prometteur pour interrompre le cycle de comportement sédentaire élevé et de mauvais résultats pour la santé. Par conséquent, l'objectif principal de cet essai de supériorité contrôlé randomisé est de déterminer si un programme d'autogestion des exercices de marche par téléréadaptation produit une durabilité des exercices de marche cliniquement significative par rapport à l'éducation au contrôle de l'attention. Cette nouvelle intervention à faible coût comprend une nouvelle combinaison de méthodes de changement de comportement pilotées et de ressources cliniques, y compris des séances de télésanté multidisciplinaires VA, une formation individuelle à l'autogestion de l'exercice et des séances de groupe de pairs VA. De plus, l'intervention est intégrée dans un centre d'amputation régional VA établi, utilisant la téléréadaptation et la technologie cliniques VA établies. L'exercice et l'activité physique seront surveillés comme un résultat quotidien continu, avec des résultats secondaires évalués lors d'un test de base, puis après 6 et 18 mois de participation à l'intervention. Le résultat principal sera le nombre de pas de marche quotidien évalué par accéléromètre et surveillé en continu chaque jour pendant la période d'étude de 18 mois. Les critères de jugement secondaires sont conçus pour évaluer le potentiel d'évaluation de la meilleure façon de traduire l'intervention d'exercice de marche dans la rééducation conventionnelle de l'amputation de l'AV. Ces résultats secondaires comprennent des mesures de la portée de l'intervention, de l'efficacité de l'intervention, de la probabilité d'adoption clinique, du potentiel de mise en œuvre clinique et de la capacité des participants à maintenir un comportement d'exercice à long terme. Le paradigme de réadaptation unique utilisé dans cette étude aborde le problème des modes de vie sédentaires chroniques après l'amputation d'un membre inférieur avec un modèle d'exercice à domicile de soutien à l'exercice tout au long de la vie par des cliniciens et des pairs. Les résultats de l'essai feront progresser les connaissances en matière de réadaptation et fourniront les preuves nécessaires pour une traduction clinique plus large de l'intervention d'autogestion afin de soutenir l'exercice de marche pour les vétérans vivant avec une amputation d'un membre inférieur.