Kävelyharjoittelun kestävyys teleterveyden kautta veteraaneille, joilla on alaraajan amputaatio (WEST)

Veteraanilla, joilla on alaraajan amputaatio, on huono fyysinen terveys, useita kroonisia liitännäissairauksia, korkea lääkintäpalvelujen käyttöaste ja korkea vammaisuus. Alaraajan amputaatiosta kärsivien henkilöiden itsensä ilmoittama vamma on yli 95 % koko väestöstä. Yksi tapa vähentää vammaisuutta veteraaneille, joilla on alaraajan amputaatio, on osallistua elinikäiseen jatkuvaan kävelyharjoitteluun. Säännöllinen liikunta parantaa toiminnallista itsenäisyyttä ja henkistä hyvinvointia sekä vähentää alaraajojen amputaatioon liittyvien yleisten liitännäissairauksien, kuten diabeteksen ja ääreisvaltimosairauksien, haittavaikutuksia. Useimmat veteraanit, joilla on alaraajan amputaatio, eivät kuitenkaan harjoita säännöllisesti. Vain 50 % ihmisistä, joilla on alaraajan amputaatio, saavuttaa kävelyaktiviteetin, joka tukee osallistumista paikalliseen yhteisöön, mikä luo kriittisen tarpeen parantaa fyysistä harjoittelua alaraajan amputaation jälkeen. Todisteet viittaavat siihen, että kliinikkojen tukema harjoittelu henkilön kodin elinympäristössä, joka sisältää näyttöön perustuvan potilaan itsensä hallinnan edistämisen, on lupaavaa katkaista lisääntyneen istumiskäyttäytymisen ja huonojen terveysvaikutusten kierteen. Siksi tämän satunnaistetun kontrolloidun paremmuustutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, tuottaako etäkuntoutuskävelyharjoituksen itsehallintaohjelma kliinisesti mielekästä kävelyharjoituksen kestävyyttä verrattuna huomionhallintakoulutukseen. Tämä uusi, edullinen interventio sisältää uuden yhdistelmän pilotoituja käyttäytymisen muutosmenetelmiä ja kliinisiä resursseja, mukaan lukien VA monitieteiset etäterveysistunnot, yksilöllinen harjoitteluharjoittelu ja VA vertaisryhmäistunnot. Lisäksi interventio on integroitu vakiintuneeseen VA:n alueelliseen amputaatiokeskukseen, jossa käytetään vakiintunutta VA:n kliinistä etäkuntoutusta ja teknologiaa. Harjoitusta ja fyysistä aktiivisuutta seurataan jatkuvana päivittäisenä tuloksena, ja toissijaiset tulokset arvioidaan perustestissä ja sitten 6 ja 18 kuukauden interventioon osallistumisen jälkeen. Ensisijainen tulos on kiihtyvyysmittarilla arvioitu päivittäinen kävelyaskelmäärä, jota seurataan jatkuvasti joka päivä 18 kuukauden tutkimusjakson ajan. Toissijaiset tulokset on suunniteltu arvioimaan mahdollisuuksia arvioida, kuinka kävelyharjoituksen interventio voidaan parhaiten muuntaa tavanomaiseksi VA-amputaatiokuntoutukseksi. Näihin toissijaisiin tuloksiin kuuluvat toimenpiteen ulottuvuuden, interventiotehokkuuden, kliinisen käyttöönoton todennäköisyys, kliinisen toteutuksen mahdollisuudet ja osallistujien kyky ylläpitää pitkäaikaista harjoituskäyttäytymistä. Tässä tutkimuksessa käytetty ainutlaatuinen kuntoutusparadigma käsittelee alaraajojen amputaation jälkeisten kroonisten istuvien elämäntapojen ongelmaa kotipohjaisella harjoitusmallilla, joka tukee kliinikkojen ja ikätovereiden elinikäistä harjoittelua. Kokeilutulokset edistävät kuntoutustietoa ja tarjoavat tarvittavat todisteet itsehallinnan interventioiden laajemmalle kliiniselle käännökselle, joka tukee kävelyharjoitusta alaraajan amputaatiosta kärsiville veteraaneille.