Nachhaltigkeit von Gehübungen durch Telemedizin für Veteranen mit Amputation der unteren Extremitäten (WEST)

Veteranen, die mit einer Amputation der unteren Extremitäten leben, haben eine schlechte körperliche Gesundheit, mehrere chronische Komorbiditäten, eine hohe Inanspruchnahme medizinischer Leistungen und ein hohes Maß an Behinderung. Die selbstberichtete Behinderung von Menschen mit Amputation der unteren Extremitäten liegt bei mehr als 95 % der Allgemeinbevölkerung. Eine Möglichkeit, die Behinderung von Veteranen mit Amputation der unteren Extremitäten zu verringern, besteht darin, dass sie lebenslang an Gehübungen teilnehmen. Regelmäßige Bewegung verbessert die funktionelle Unabhängigkeit und das geistige Wohlbefinden und reduziert die Nebenwirkungen häufiger Komorbiditäten im Zusammenhang mit einer Amputation der unteren Extremitäten, wie Diabetes und periphere arterielle Verschlusskrankheit. Die meisten Veteranen mit einer Amputation der unteren Extremitäten trainieren jedoch nicht regelmäßig. Nur 50 % der Menschen mit einer Amputation der unteren Extremitäten erreichen ein Maß an Gehaktivität, das die Teilnahme an ihrer lokalen Gemeinschaft unterstützt, wodurch ein kritischer Bedarf entsteht, die Teilnahme an körperlichen Übungen nach einer Amputation der unteren Extremitäten zu verbessern. Es gibt Hinweise darauf, dass klinisch unterstützte Übungen in der häuslichen Lebensumgebung einer Person, die eine evidenzbasierte Förderung des Selbstmanagements des Patienten beinhalten, vielversprechend sind, um den Kreislauf von erhöhtem Bewegungsmangel und schlechten Gesundheitsergebnissen zu unterbrechen. Daher besteht das Hauptziel dieser randomisierten kontrollierten Überlegenheitsstudie darin, festzustellen, ob ein Selbstmanagementprogramm für Gehübungen im Rahmen der Telerehabilitation eine klinisch bedeutsame Nachhaltigkeit der Gehübungen im Vergleich zu einer Schulung zur Aufmerksamkeitskontrolle hervorbringt. Diese neuartige, kostengünstige Intervention umfasst eine neuartige Kombination aus erprobten Methoden zur Verhaltensänderung und klinischen Ressourcen, darunter multidisziplinäre VA-Telegesundheitssitzungen, individuelle Übungen zum Selbstmanagement und VA-Peer-Group-Sitzungen. Darüber hinaus ist die Intervention in ein etabliertes regionales VA-Amputationszentrum integriert, das etablierte klinische VA-Telerehabilitation und -Technologie verwendet. Bewegung und körperliche Aktivität werden als kontinuierliches tägliches Ergebnis überwacht, wobei sekundäre Ergebnisse bei einem Basistest und dann nach 6 und 18 Monaten Interventionsteilnahme bewertet werden. Das primäre Ergebnis wird die durch Beschleunigungsmesser bewertete tägliche Gehschrittzahl sein, die während des 18-monatigen Studienzeitraums jeden Tag kontinuierlich überwacht wird. Sekundäre Ergebnisse dienen dazu, das Potenzial zu bewerten, wie die Gehübungsintervention am besten in die konventionelle VA-Amputationsrehabilitation umgesetzt werden kann. Diese sekundären Ergebnisse umfassen Maßnahmen zur Reichweite der Intervention, Wirksamkeit der Intervention, Wahrscheinlichkeit der klinischen Anwendung, Potenzial für die klinische Umsetzung und Fähigkeit der Teilnehmer, ein langfristiges Trainingsverhalten beizubehalten. Das einzigartige Rehabilitationsparadigma, das in dieser Studie verwendet wird, befasst sich mit dem Problem der chronisch sitzenden Lebensweise nach einer Amputation der unteren Extremitäten mit einem Heimübungsmodell mit lebenslanger Übungsunterstützung durch Kliniker und Kollegen. Die Studienergebnisse werden das Rehabilitationswissen erweitern und die notwendigen Beweise für eine umfassendere klinische Umsetzung von Selbstmanagementinterventionen liefern, um die Gehübungen für Veteranen mit Amputation der unteren Extremitäten aufrechtzuerhalten.