Устойчивость упражнений по ходьбе с помощью телемедицины для ветеранов с ампутацией нижних конечностей (WEST)

Ветераны, живущие с ампутацией нижних конечностей, имеют плохие показатели физического здоровья, множественные хронические сопутствующие заболевания, высокий уровень использования медицинских услуг и высокий уровень инвалидности. Самооценка инвалидности людей, живущих с ампутацией нижних конечностей, превышает 95% населения в целом. Один из способов уменьшить инвалидность для ветеранов с ампутацией нижних конечностей - это участие в пожизненных упражнениях по устойчивой ходьбе. Регулярные физические упражнения улучшают функциональную независимость и психическое благополучие, а также уменьшают неблагоприятные последствия распространенных сопутствующих заболеваний, связанных с ампутацией нижних конечностей, таких как диабет и заболевание периферических артерий. Однако большинство ветеранов с ампутацией нижних конечностей не занимаются спортом регулярно. Только 50% людей с ампутацией нижних конечностей достигают уровней активности при ходьбе, которые поддерживают участие в их местном сообществе, что создает острую потребность в улучшении участия в физических упражнениях после ампутации нижних конечностей. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что поддерживаемые клиницистами упражнения в домашних условиях жизни человека, которые включают основанное на фактических данных поощрение самоконтроля пациента, могут прервать цикл повышенного малоподвижного образа жизни и плохих результатов для здоровья. Таким образом, основная цель этого рандомизированного контролируемого исследования превосходства состоит в том, чтобы определить, обеспечивает ли телереабилитационная программа самостоятельного управления ходьбой клинически значимую устойчивость упражнений при ходьбе по сравнению с обучением контролю внимания. Это новое недорогое вмешательство включает в себя новое сочетание пилотируемых методов изменения поведения и клинических ресурсов, включая междисциплинарные телемедицинские сеансы VA, индивидуальные занятия по самоконтролю упражнений и групповые занятия VA. Кроме того, вмешательство интегрировано в существующий региональный центр ампутации VA с использованием установленной клинической телереабилитации и технологии VA. Упражнения и физическая активность будут отслеживаться как непрерывный ежедневный результат, а вторичные результаты будут оцениваться при исходном тесте, а затем через 6 и 18 месяцев участия в вмешательстве. Первичным результатом будет ежедневное количество шагов при ходьбе, оцениваемое с помощью акселерометра, которое непрерывно отслеживается каждый день в течение 18-месячного периода исследования. Вторичные исходы предназначены для оценки потенциала для оценки того, как лучше всего перевести вмешательство с ходьбой в обычную реабилитацию после ампутации VA. Эти вторичные результаты включают показатели охвата вмешательства, эффективности вмешательства, вероятности клинического принятия, потенциала для клинического внедрения и способности участников поддерживать поведение при выполнении упражнений в течение длительного времени. Уникальная парадигма реабилитации, используемая в этом исследовании, направлена ​​на решение проблемы хронического малоподвижного образа жизни после ампутации нижних конечностей с помощью модели домашних упражнений с пожизненной поддержкой со стороны клиницистов и коллег. Результаты испытаний расширят знания о реабилитации и предоставят необходимые доказательства для более широкого клинического применения вмешательства по самопомощи для поддержки ходьбы для ветеранов, живущих с ампутацией нижних конечностей.