Duurzaamheid van loopoefeningen door middel van telegezondheid voor veteranen met amputatie van de onderste ledematen (WEST)

Veteranen die leven met een amputatie van de onderste ledematen hebben slechte lichamelijke gezondheidsresultaten, meerdere chronische comorbiditeiten, een hoog gebruik van medische diensten en een hoge mate van invaliditeit. Zelfgerapporteerde handicap voor mensen met amputatie van de onderste ledematen is groter dan 95% van de algemene bevolking. Een manier om de invaliditeit van veteranen met een amputatie van de onderste ledematen te verminderen, is dat ze deelnemen aan levenslange aanhoudende loopoefeningen. Regelmatige lichaamsbeweging verbetert de functionele onafhankelijkheid en het mentale welzijn, en vermindert de nadelige effecten van veel voorkomende comorbiditeiten die verband houden met amputatie van de onderste ledematen, zoals diabetes en perifere arteriële ziekte. De meeste veteranen met amputatie van de onderste ledematen sporten echter niet regelmatig. Slechts 50% van de mensen met een amputatie van de onderste ledematen bereiken niveaus van loopactiviteit die de deelname aan hun lokale gemeenschap ondersteunen, waardoor er een kritieke behoefte ontstaat om de deelname aan lichaamsbeweging te verbeteren na amputatie van de onderste ledematen. Er zijn aanwijzingen dat door een arts ondersteunde lichaamsbeweging in de thuisomgeving van een persoon, inclusief evidence-based bevordering van het zelfmanagement van de patiënt, veelbelovend is voor het doorbreken van de cyclus van verhoogd sedentair gedrag en slechte gezondheidsresultaten. Daarom is het primaire doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde superioriteitsstudie om te bepalen of een telerevalidatieprogramma voor zelfmanagement van wandeloefeningen klinisch zinvolle duurzaamheid van loopoefeningen oplevert in vergelijking met aandachtscontrole-educatie. Deze nieuwe, goedkope interventie omvat een nieuwe combinatie van geteste methoden voor gedragsverandering en klinische middelen, waaronder VA multidisciplinaire telehealth-sessies, zelfmanagementtraining met individuele oefeningen en VA-peergroepsessies. Bovendien is de interventie geïntegreerd in een gevestigd VA Regionaal Amputatiecentrum, waarbij gebruik wordt gemaakt van gevestigde VA klinische telerevalidatie en technologie. Lichaamsbeweging en fysieke activiteit zullen worden gemonitord als een continue dagelijkse uitkomst, waarbij de secundaire uitkomsten worden beoordeeld bij een basistest en vervolgens na 6 en 18 maanden deelname aan de interventie. Het primaire resultaat is een door een versnellingsmeter beoordeeld aantal dagelijkse wandelstappen, continu elke dag gevolgd gedurende de studieperiode van 18 maanden. Secundaire uitkomsten zijn bedoeld om het potentieel te beoordelen om te beoordelen hoe de looptrainingsinterventie het best kan worden vertaald naar conventionele VA-amputatierevalidatie. Deze secundaire uitkomsten omvatten metingen van het interventiebereik, de effectiviteit van de interventie, de waarschijnlijkheid van klinische acceptatie, het potentieel voor klinische implementatie en het vermogen van deelnemers om langdurig oefengedrag te behouden. Het unieke revalidatieparadigma dat in deze studie wordt gebruikt, behandelt het probleem van een chronisch sedentaire levensstijl na amputatie van de onderste ledematen met een thuisgebaseerd oefenmodel van levenslange oefenondersteuning door clinici en leeftijdsgenoten. De onderzoeksresultaten zullen de kennis over revalidatie vergroten en het nodige bewijs leveren voor een grotere klinische vertaling van zelfmanagementinterventie om looptraining te ondersteunen voor veteranen die leven met een amputatie van de onderste ledematen.