Sostenibilità dell'esercizio a piedi attraverso la telemedicina per i veterani con amputazione degli arti inferiori (WEST)

I veterani che vivono con l'amputazione degli arti inferiori hanno scarsi risultati di salute fisica, molteplici comorbidità croniche, elevato utilizzo del servizio medico e alti livelli di disabilità. La disabilità autodichiarata per le persone che vivono con l'amputazione degli arti inferiori è superiore al 95% della popolazione generale. Un modo per ridurre la disabilità per i veterani con amputazione degli arti inferiori è che partecipino a esercizi di deambulazione sostenuti per tutta la vita. L'esercizio fisico regolare migliora l'indipendenza funzionale e il benessere mentale e riduce gli effetti avversi delle comorbidità comuni associate all'amputazione degli arti inferiori, come il diabete e la malattia delle arterie periferiche. Tuttavia, la maggior parte dei veterani con amputazione degli arti inferiori non si esercita regolarmente. Solo il 50% delle persone con amputazione degli arti inferiori raggiunge livelli di attività di deambulazione che supportano la partecipazione nella propria comunità locale, creando un'esigenza critica per migliorare la partecipazione all'esercizio fisico dopo l'amputazione degli arti inferiori. L'evidenza suggerisce che l'esercizio supportato dal medico nell'ambiente di vita familiare di una persona che include la promozione basata sull'evidenza dell'autogestione del paziente ha la promessa di interrompere il ciclo di comportamento sedentario elevato e scarsi risultati di salute. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio di superiorità controllato randomizzato è determinare se un programma di autogestione dell'esercizio di deambulazione di teleriabilitazione produce una sostenibilità dell'esercizio di deambulazione clinicamente significativa rispetto all'educazione al controllo dell'attenzione. Questo nuovo intervento a basso costo include una nuova combinazione di metodi pilotati di cambiamento del comportamento e risorse cliniche, tra cui sessioni di telemedicina multidisciplinare VA, formazione individuale sull'autogestione degli esercizi e sessioni di gruppo di pari VA. Inoltre, l'intervento è integrato all'interno di un centro di amputazione regionale VA stabilito, utilizzando la tecnologia e la teleriabilitazione clinica VA consolidata. L'esercizio e l'attività fisica saranno monitorati come risultato quotidiano continuo, con risultati secondari valutati in un test di riferimento e poi dopo 6 e 18 mesi di partecipazione all'intervento. L'esito primario sarà il conteggio giornaliero dei passi di camminata valutato con l'accelerometro monitorato continuamente ogni giorno durante il periodo di studio di 18 mesi. Gli esiti secondari sono progettati per valutare il potenziale per valutare come tradurre al meglio l'intervento dell'esercizio di deambulazione nella riabilitazione dell'amputazione VA convenzionale. Questi risultati secondari includono misure di portata dell'intervento, efficacia dell'intervento, probabilità di adozione clinica, potenziale di implementazione clinica e capacità dei partecipanti di mantenere un comportamento di esercizio a lungo termine. L'esclusivo paradigma riabilitativo utilizzato in questo studio affronta il problema degli stili di vita sedentari cronici a seguito dell'amputazione degli arti inferiori con un modello di esercizio domiciliare di supporto all'esercizio fisico per tutta la vita da parte di medici e colleghi. I risultati della sperimentazione faranno avanzare le conoscenze sulla riabilitazione e forniranno le prove necessarie per una più ampia traduzione clinica dell'intervento di autogestione per sostenere l'esercizio della deambulazione per i veterani che vivono con l'amputazione degli arti inferiori.