Zrównoważony rozwój ćwiczeń podczas chodzenia dzięki telezdrowiu dla weteranów z amputacją kończyn dolnych (WEST)

Weterani żyjący z amputacją kończyn dolnych mają słabe wyniki w zakresie zdrowia fizycznego, wiele przewlekłych chorób współistniejących, wysokie wykorzystanie usług medycznych i wysoki poziom niepełnosprawności. Niepełnosprawność zgłaszana przez osoby żyjące po amputacji kończyn dolnych jest większa niż 95% populacji ogólnej. Jednym ze sposobów zmniejszenia niepełnosprawności weteranów po amputacji kończyn dolnych jest udział w trwających całe życie ćwiczeniach marszowych. Regularne ćwiczenia poprawiają niezależność funkcjonalną i samopoczucie psychiczne oraz zmniejszają niekorzystne skutki częstych chorób współistniejących związanych z amputacją kończyn dolnych, takich jak cukrzyca i choroby tętnic obwodowych. Jednak większość weteranów po amputacji kończyn dolnych nie ćwiczy regularnie. Tylko 50% osób po amputacji kończyny dolnej osiąga poziom aktywności chodzenia, który wspiera uczestnictwo w ich lokalnej społeczności, co stwarza krytyczną potrzebę poprawy uczestnictwa w ćwiczeniach fizycznych po amputacji kończyny dolnej. Dowody sugerują, że wspierane przez klinicystów ćwiczenia w środowisku domowym danej osoby, które obejmują opartą na dowodach promocję samokontroli pacjenta, mogą przerwać cykl zwiększonego siedzącego trybu życia i złych wyników zdrowotnych. Dlatego głównym celem tej randomizowanej kontrolowanej próby wyższości jest ustalenie, czy program samozarządzania ćwiczeniami chodzenia z telerehabilitacją zapewnia klinicznie znaczącą trwałość ćwiczeń chodzenia w porównaniu z edukacją dotyczącą kontroli uwagi. Ta nowatorska, niedroga interwencja obejmuje nowatorskie połączenie pilotowanych metod zmiany zachowania i zasobów klinicznych, w tym multidyscyplinarne sesje telezdrowotne VA, indywidualne szkolenie w zakresie samodzielnego zarządzania ćwiczeniami i sesje grup rówieśniczych VA. Ponadto interwencja jest zintegrowana z ustanowionym Regionalnym Centrum Amputacji VA, z wykorzystaniem ustalonej telerehabilitacji klinicznej i technologii VA. Ćwiczenia i aktywność fizyczna będą monitorowane jako ciągły dzienny wynik, z drugorzędnymi wynikami ocenianymi w teście wyjściowym, a następnie po 6 i 18 miesiącach udziału w interwencji. Podstawowym wynikiem będzie codzienna liczba kroków marszu oceniana za pomocą akcelerometru, monitorowana w sposób ciągły każdego dnia przez 18-miesięczny okres badania. Wyniki drugorzędowe mają na celu ocenę możliwości najlepszego przełożenia interwencji polegającej na chodzeniu na konwencjonalną rehabilitację po amputacji VA. Te drugorzędne wyniki obejmują miary zasięgu interwencji, skuteczność interwencji, prawdopodobieństwo przyjęcia klinicznego, potencjał wdrożenia klinicznego oraz zdolność uczestników do utrzymania długoterminowego zachowania związanego z ćwiczeniami. Unikalny paradygmat rehabilitacji zastosowany w tym badaniu rozwiązuje problem przewlekłego siedzącego trybu życia po amputacji kończyn dolnych za pomocą domowego modelu ćwiczeń wspieranego przez całe życie przez klinicystów i rówieśników. Wyniki badania przyczynią się do poszerzenia wiedzy na temat rehabilitacji i dostarczą niezbędnych dowodów do szerszego klinicznego przełożenia interwencji samokontroli w celu podtrzymania ćwiczeń chodzenia u weteranów żyjących z amputacją kończyn dolnych.