Sustentabilidade do exercício de caminhada por meio da telessaúde para veteranos com amputação de membro inferior (WEST)

Os veteranos que vivem com amputação de membros inferiores apresentam problemas de saúde física, múltiplas comorbidades crônicas, alta utilização de serviços médicos e altos níveis de incapacidade. A incapacidade autorrelatada para pessoas que vivem com amputação de membros inferiores é superior a 95% da população em geral. Uma maneira de reduzir a incapacidade de veteranos com amputação de membros inferiores é que eles participem de exercícios de caminhada sustentada ao longo da vida. O exercício regular melhora a independência funcional e o bem-estar mental e reduz os efeitos adversos de comorbidades comuns associadas à amputação de membros inferiores, como diabetes e doença arterial periférica. No entanto, a maioria dos veteranos com amputação de membros inferiores não se exercita regularmente. Apenas 50% das pessoas com amputação de membros inferiores atingem níveis de atividade de caminhada que apoiam a participação em sua comunidade local, criando uma necessidade crítica de melhorar a participação em exercícios físicos após a amputação de membros inferiores. As evidências sugerem que o exercício apoiado pelo médico no ambiente doméstico de uma pessoa, que inclui a promoção baseada em evidências do autogerenciamento do paciente, é promissor para interromper o ciclo de comportamento sedentário elevado e resultados de saúde ruins. Portanto, o objetivo principal deste estudo de superioridade controlado randomizado é determinar se um programa de autogerenciamento de exercícios de caminhada de telereabilitação produz sustentabilidade clinicamente significativa do exercício de caminhada em comparação com a educação de controle de atenção. Esta nova intervenção de baixo custo inclui uma nova combinação de métodos piloto de mudança de comportamento e recursos clínicos, incluindo sessões de telessaúde multidisciplinares VA, treinamento individual de autogerenciamento de exercícios e sessões de grupo de colegas VA. Além disso, a intervenção é integrada a um Centro Regional de Amputação VA estabelecido, usando tecnologia e telereabilitação clínica VA estabelecidas. O exercício e a atividade física serão monitorados como um resultado diário contínuo, com resultados secundários avaliados em um teste inicial e depois de 6 e 18 meses de participação na intervenção. O resultado primário será a contagem diária de passos de caminhada avaliada por acelerômetro monitorada continuamente todos os dias durante o período de estudo de 18 meses. Os resultados secundários são projetados para avaliar o potencial para avaliar a melhor forma de traduzir a intervenção de exercícios de caminhada em reabilitação convencional de amputação de VA. Esses resultados secundários incluem medidas de alcance da intervenção, eficácia da intervenção, probabilidade de adoção clínica, potencial para implementação clínica e capacidade dos participantes de manter um comportamento de exercício a longo prazo. O paradigma único de reabilitação usado neste estudo aborda o problema de estilos de vida sedentários crônicos após amputação de membros inferiores com um modelo de exercícios domiciliares de suporte de exercícios ao longo da vida de médicos e colegas. Os resultados do estudo irão avançar o conhecimento da reabilitação e fornecer as evidências necessárias para uma tradução clínica mais ampla da intervenção de autogerenciamento para manter o exercício de caminhada para veteranos que vivem com amputação de membros inferiores.