Sostenibilidad del ejercicio de caminar a través de telesalud para veteranos con amputación de miembros inferiores (WEST)

Los veteranos que viven con la amputación de una extremidad inferior tienen malos resultados de salud física, múltiples comorbilidades crónicas, alta utilización de servicios médicos y altos niveles de discapacidad. La discapacidad autoinformada de las personas que viven con una amputación de miembros inferiores es superior al 95 % de la población general. Una forma de reducir la discapacidad de los Veteranos con amputación de miembros inferiores es que participen en ejercicios de caminata sostenidos de por vida. El ejercicio regular mejora la independencia funcional y el bienestar mental, y reduce los efectos adversos de las comorbilidades comunes asociadas con la amputación de miembros inferiores, como la diabetes y la enfermedad arterial periférica. Sin embargo, la mayoría de los veteranos con amputación de miembros inferiores no hacen ejercicio con regularidad. Solo el 50 % de las personas con amputación de miembros inferiores logran niveles de actividad de caminata que respalden la participación en su comunidad local, lo que crea una necesidad crítica de mejorar la participación en el ejercicio físico después de la amputación de miembros inferiores. La evidencia sugiere que el ejercicio respaldado por un médico en el entorno de vida del hogar de una persona que incluye la promoción basada en la evidencia del autocontrol del paciente es prometedor para interrumpir el ciclo de comportamiento sedentario elevado y malos resultados de salud. Por lo tanto, el objetivo principal de este ensayo aleatorio controlado de superioridad es determinar si un programa de autocontrol de ejercicios de caminar de telerehabilitación produce una sostenibilidad clínicamente significativa del ejercicio de caminar en comparación con la educación de control de la atención. Esta intervención novedosa y de bajo costo incluye una combinación novedosa de métodos piloto de cambio de comportamiento y recursos clínicos, que incluyen sesiones multidisciplinarias de telesalud de VA, capacitación de autocontrol de ejercicios individuales y sesiones grupales de pares de VA. Además, la intervención está integrada dentro de un Centro Regional de Amputaciones de VA establecido, utilizando tecnología y telerehabilitación clínica establecida de VA. El ejercicio y la actividad física se monitorearán como un resultado diario continuo, con resultados secundarios evaluados en una prueba inicial y luego después de 6 y 18 meses de participación en la intervención. El resultado principal será el conteo diario de pasos de caminata evaluado por acelerómetro monitoreado continuamente cada día durante el período de estudio de 18 meses. Los resultados secundarios están diseñados para evaluar el potencial para evaluar la mejor manera de traducir la intervención de ejercicios de caminata en la rehabilitación de amputación AV convencional. Estos resultados secundarios incluyen medidas del alcance de la intervención, la eficacia de la intervención, la probabilidad de adopción clínica, el potencial de implementación clínica y la capacidad de los participantes para mantener la conducta de ejercicio a largo plazo. El paradigma de rehabilitación único utilizado en este estudio aborda el problema de los estilos de vida sedentarios crónicos después de la amputación de una extremidad inferior con un modelo de ejercicio en el hogar de apoyo de ejercicios de por vida de médicos y compañeros. Los resultados del ensayo avanzarán en el conocimiento de la rehabilitación y proporcionarán la evidencia necesaria para una traducción clínica más amplia de la intervención de autocuidado para mantener el ejercicio de caminar para los veteranos que viven con amputación de miembros inferiores.