다리 절단 퇴역 군인을 위한 원격 의료를 통한 걷기 운동의 지속 가능성 (WEST)

하지 절단으로 생활하는 재향 군인은 신체 건강 결과가 좋지 않고 여러 만성 동반 질환, 높은 의료 서비스 이용률 및 높은 수준의 장애를 가지고 있습니다. 하지 절단 환자의 자가 보고 장애는 일반 인구의 95% 이상입니다. 하지 절단이 있는 퇴역 군인의 장애를 줄이는 한 가지 방법은 평생 지속되는 걷기 운동에 참여하는 것입니다. 규칙적인 운동은 기능적 독립성과 정신 건강을 개선하고 당뇨병 및 말초 동맥 질환과 같은 하지 절단과 관련된 일반적인 합병증의 부작용을 줄입니다. 그러나 하지 절단이 있는 대부분의 퇴역 군인은 정기적으로 운동을 하지 않습니다. 하지 절단 환자의 50%만이 지역 사회 참여를 지원하는 수준의 걷기 활동을 달성하므로 하지 절단 후 신체 운동 참여를 개선해야 하는 중요한 필요성이 발생합니다. 증거에 기반한 환자 자기 관리 촉진을 포함하는 개인의 가정 생활 환경에서 임상의가 지원하는 운동은 앉아서 생활하는 행동과 좋지 않은 건강 결과의 순환을 방해할 수 있다는 증거가 있습니다. 따라서 이 무작위 통제 우월성 시험의 주요 목표는 원격 재활 보행 운동 자가 관리 프로그램이 주의력 조절 교육과 비교하여 임상적으로 의미 있는 보행 운동 지속 가능성을 생성하는지 확인하는 것입니다. 이 새로운 저비용 개입에는 VA 종합 원격 건강 세션, 개별 운동 자가 관리 교육 및 VA 동료 그룹 세션을 포함하여 파일럿 행동 변화 방법과 임상 리소스의 새로운 조합이 포함됩니다. 또한 중재는 확립된 VA 임상 원격 재활 및 기술을 사용하여 확립된 VA 지역 절단 센터 내에서 통합됩니다. 운동 및 신체 활동은 지속적인 일일 결과로 모니터링되며 2차 결과는 기본 테스트에서 평가된 다음 개입 참여 6개월 및 18개월 후에 평가됩니다. 1차 결과는 18개월 연구 기간 동안 매일 지속적으로 모니터링되는 가속도계 평가 일일 보행 수입니다. 2차 결과는 걷기 운동 개입을 기존의 VA 절단 재활로 가장 잘 변환하는 방법을 평가할 수 있는 가능성을 평가하도록 설계되었습니다. 이러한 2차 결과에는 중재 도달 범위, 중재 효능, 임상 채택 가능성, 임상 구현 가능성, 참가자가 장기간 운동 행동을 유지할 수 있는 능력이 포함됩니다. 이 연구에서 사용된 독특한 재활 패러다임은 임상의와 동료의 평생 운동 지원의 가정 기반 운동 모델을 사용하여 하지 절단 후 만성 좌식 생활 방식의 문제를 해결합니다. 임상시험 결과는 재활 지식을 발전시키고 하지 절단으로 생활하는 재향군인의 보행 운동을 지속하기 위한 자가 관리 개입의 더 큰 임상 번역에 필요한 증거를 제공할 것입니다.