Udržitelnost cvičení chůze prostřednictvím telehealth pro veterány s amputací dolních končetin (WEST)

Veteráni žijící s amputací dolní končetiny mají špatné výsledky v oblasti fyzického zdraví, četné chronické komorbidity, vysoké využití lékařských služeb a vysokou míru postižení. Osobní postižení u lidí žijících s amputací dolní končetiny je větší než 95 % běžné populace. Jedním ze způsobů, jak snížit invaliditu veteránů s amputací dolní končetiny, je účastnit se celoživotního cvičení chůze. Pravidelné cvičení zlepšuje funkční nezávislost a duševní pohodu a snižuje nežádoucí účinky běžných komorbidit spojených s amputací dolních končetin, jako je diabetes a onemocnění periferních tepen. Většina veteránů s amputací dolní končetiny však pravidelně necvičí. Pouze 50 % lidí s amputací dolní končetiny dosahuje úrovně chůze, která podporuje účast v jejich místní komunitě, což vytváří kritickou potřebu zlepšit účast na fyzickém cvičení po amputaci dolní končetiny. Důkazy naznačují, že cvičení podporované lékařem v domácím prostředí člověka, které zahrnuje podporu sebeřízení pacienta založenou na důkazech, je příslibem pro přerušení cyklu zvýšeného sedavého chování a špatných zdravotních výsledků. Primárním cílem této randomizované kontrolované studie nadřazenosti je proto určit, zda program sebeřízení telerehabilitačního cvičení v chůzi poskytuje klinicky smysluplnou udržitelnost cvičení v chůzi ve srovnání s edukací zaměřenou na kontrolu pozornosti. Tato nová, nízkonákladová intervence zahrnuje novou kombinaci pilotovaných metod změny chování a klinických zdrojů, včetně VA multidisciplinárních telehealth sezení, individuálního tréninku sebeřízení cvičení a VA skupinových sezení. Kromě toho je intervence integrována v rámci zavedeného regionálního amputačního centra VA s využitím zavedené klinické telerehabilitace a technologie VA. Cvičení a fyzická aktivita budou sledovány jako nepřetržitý denní výsledek, se sekundárními výsledky hodnocenými při základním testu a poté po 6 a 18 měsících účasti na intervenci. Primárním výsledkem bude akcelerometrem hodnocený denní počet kroků chůze monitorovaný nepřetržitě každý den po dobu 18měsíční studie. Sekundární výsledky jsou navrženy tak, aby zhodnotily potenciál posoudit, jak nejlépe převést intervenci při cvičení chůze do konvenční rehabilitace po amputaci VA. Tyto sekundární výsledky zahrnují měření dosahu intervence, účinnosti intervence, pravděpodobnosti klinického přijetí, potenciálu pro klinickou implementaci a schopnosti účastníků udržovat dlouhodobé cvičební chování. Jedinečné rehabilitační paradigma použité v této studii řeší problém chronického sedavého životního stylu po amputaci dolní končetiny pomocí domácího cvičebního modelu celoživotní podpory cvičení od lékařů a vrstevníků. Výsledky studie posílí znalosti o rehabilitaci a poskytnou nezbytné důkazy pro větší klinický překlad intervence sebeřízení k udržení cvičení chůze u veteránů žijících s amputací dolní končetiny.