Gåtrening bærekraftig gjennom telehelse for veteraner med amputasjon av underekstremiteter (WEST)

Veteraner som lever med amputasjon av underekstremiteter har dårlige fysiske helseutfall, flere kroniske komorbiditeter, høy medisinsk tjenesteutnyttelse og høye nivåer av funksjonshemming. Selvrapportert funksjonshemming for personer som lever med amputasjon av underekstremiteter er større enn 95 % av befolkningen generelt. En måte å redusere funksjonshemming for veteraner med amputasjon av underekstremiteter er å delta i livslang vedvarende gåtrening. Regelmessig trening forbedrer funksjonell uavhengighet og mentalt velvære, og reduserer bivirkninger av vanlige komorbiditeter forbundet med amputasjon av underekstremiteter, som diabetes og perifer arteriesykdom. Imidlertid trener de fleste veteraner med amputasjon av underekstremiteter ikke regelmessig. Bare 50 % av personer med amputasjon av underekstremiteter oppnår nivåer av gangaktivitet som støtter deltakelse i lokalsamfunnet, og skaper et kritisk behov for å forbedre fysisk treningsdeltakelse etter amputasjon av underekstremiteter. Bevis tyder på at klinikerstøttet trening i en persons hjemmemiljø som inkluderer evidensbasert promotering av pasientens selvledelse har løftet for å avbryte syklusen med forhøyet stillesittende atferd og dårlige helseutfall. Derfor er det primære målet med denne randomiserte kontrollerte overlegenhetsforsøket å avgjøre om et selvledelsesprogram med telerehabilitering av gåtrening gir klinisk meningsfylt bærekraftig gåtrening sammenlignet med opplæring for oppmerksomhetskontroll. Denne nye, rimelige intervensjonen inkluderer en ny kombinasjon av piloterte metoder for atferdsendring og kliniske ressurser, inkludert VA multidisiplinære telehelse-økter, individuell trening for selvledelse og VA-peer-gruppeøkter. I tillegg er intervensjonen integrert i et etablert VA Regionalt Amputasjonssenter, ved bruk av etablert VA klinisk telerehabilitering og teknologi. Trening og fysisk aktivitet vil bli overvåket som et kontinuerlig daglig resultat, med sekundære utfall vurdert ved en baseline-test og deretter etter 6 og 18 måneders intervensjonsdeltakelse. Det primære resultatet vil være akselerometervurdert daglig gangtall overvåket kontinuerlig hver dag gjennom den 18-måneders studieperioden. Sekundære utfall er designet for å vurdere potensialet for å vurdere hvordan man best kan oversette gangtreningsintervensjonen til konvensjonell VA-amputasjonsrehabilitering. Disse sekundære resultatene inkluderer mål på intervensjonsrekkevidde, intervensjonseffektivitet, sannsynlighet for klinisk adopsjon, potensial for klinisk implementering og deltakernes evne til å opprettholde langsiktig treningsatferd. Det unike rehabiliteringsparadigmet som brukes i denne studien adresserer problemet med kronisk stillesittende livsstil etter amputasjon av underekstremiteter med en hjemmebasert treningsmodell for livslang treningsstøtte fra klinikere og jevnaldrende. Forsøksresultatene vil fremme rehabiliteringskunnskap og gi nødvendig bevis for større klinisk oversettelse av selvledelsesintervensjon for å opprettholde gangtrening for veteraner som lever med amputasjon av underekstremiteter.