Gåtræning Bæredygtighed gennem Telehealth for veteraner med amputation af underekstremiteterne (WEST)

Veteraner, der lever med amputation af underekstremiteterne, har dårlige fysiske helbredsresultater, flere kroniske komorbiditeter, høj medicinsk serviceudnyttelse og høje niveauer af handicap. Selvrapporteret handicap for mennesker, der lever med amputation af underekstremiteterne, er større end 95 % af den generelle befolkning. En måde at reducere invaliditet for veteraner med amputation af underekstremiteterne er at deltage i livslang vedvarende gangøvelse. Regelmæssig træning forbedrer funktionel uafhængighed og mentalt velvære og reducerer bivirkninger af almindelige følgesygdomme forbundet med amputation af underekstremiteterne, såsom diabetes og perifer arteriesygdom. De fleste veteraner med amputation af underekstremiteterne træner dog ikke regelmæssigt. Kun 50 % af mennesker med amputation af underekstremiteterne opnår niveauer af gangaktivitet, der understøtter deltagelse i deres lokalsamfund, hvilket skaber et kritisk behov for at forbedre fysisk træningsdeltagelse efter amputation af underekstremiteterne. Beviser tyder på, at klinikerstøttet træning i en persons hjemmemiljø, der inkluderer evidensbaseret fremme af patientens selvledelse, lover at afbryde cyklussen med forhøjet stillesiddende adfærd og dårlige helbredsresultater. Derfor er det primære formål med dette randomiserede kontrollerede overlegenhedsforsøg at afgøre, om et telerehabiliterende gå-trænings-selvledelsesprogram producerer klinisk meningsfuldt at gå øvelsesbæredygtighed sammenlignet med opmærksomhedskontrolundervisning. Denne nye, billige intervention inkluderer en ny kombination af piloterede metoder til adfærdsændring og kliniske ressourcer, herunder VA multidisciplinære telehealth-sessioner, individuel træning i selvledelse og VA-peer-gruppesessioner. Derudover er interventionen integreret i et etableret VA Regionalt Amputationscenter, ved hjælp af etableret VA klinisk telerehabilitering og teknologi. Motion og fysisk aktivitet vil blive overvåget som et kontinuerligt dagligt resultat, med sekundære resultater vurderet ved en baseline-test og derefter efter 6 og 18 måneders interventionsdeltagelse. Det primære resultat vil være accelerometer-vurderet daglige skridttæller, der overvåges kontinuerligt hver dag i den 18-måneders undersøgelsesperiode. Sekundære resultater er designet til at vurdere potentialet for at vurdere, hvordan man bedst oversætter gangøvelsesinterventionen til konventionel VA-amputationsrehabilitering. Disse sekundære resultater omfatter mål for interventionsrækkevidde, interventionseffektivitet, sandsynlighed for klinisk adoption, potentiale for klinisk implementering og deltagernes evne til at opretholde langsigtet træningsadfærd. Det unikke rehabiliteringsparadigme, der bruges i denne undersøgelse, adresserer problemet med kronisk stillesiddende livsstil efter amputation af underekstremiteterne med en hjemmebaseret træningsmodel for livslang træningsstøtte fra klinikere og jævnaldrende. Forsøgsresultaterne vil fremme rehabiliteringsviden og give den nødvendige evidens for større klinisk oversættelse af selvledelsesintervention for at opretholde gangmotion for veteraner, der lever med amputation af underekstremiteterne.