肺塞栓症再発診断における下肢静脈カラードップラー超音波の寄与 (RECHOPE)

静脈血栓塞栓症は、肺塞栓症 (PE) および深部静脈血栓症 (DVT) を含む臨床実体です。 10年で再発率30％の慢性疾患です。 再発性 PE の臨床的疑いがある患者では、PE の新しいエピソードの診断を除外または確認し、治療開始を決定するために、客観的かつ正確な診断方法/戦略が必要です。

再発 PE 診断は、臨床スコア、D ダイマー テスト、および最初のエピソードの診断に使用される画像診断の制限に関連するいくつかの問題を引き起こします。 最も重要なことは、6 か月で 50% 以上の症例で報告された胸部イメージングの残存閉塞により、同じモダリティで実施された以前のイメージングとの比較の可能性がない場合、古い血栓症と新しい血栓症を区別することが困難になる可能性があることです。

PE の臨床的疑いが再発する患者の診断戦略に関する推奨事項は現在ほとんどなく、検証済みの戦略がないため、これらの推奨事項はあまり一貫していません。 PE関連DVTの高い有病率が報告されているにもかかわらず、現在のガイドラインのいずれも、戦略内に画像検出可能な下肢DVTを含めていません。 静脈造影法を使用したある研究では、血管造影で証明された PE 患者の 82% (95% CI 76.5 - 86.9) が近位または遠位の深部静脈血栓症に関連しており、そのうち 42% は無症候性でした。 下肢静脈超音波を使用した別の研究では、PE 患者の 93% (95% CI 85-97) で近位または遠位 DVT が検出されました。