低流量および通常流量のデスフルラン麻酔の効果

この前向き無作為対照観察研究は、Van Yuzuncu Yıl 大学の倫理委員会によって承認されました (日付: 16.04.2021, 決定番号: 05-27)。 この研究は、世界医師会のヘルシンキ宣言に従って実施されました。 登録されたすべての患者は、書面によるインフォームドコンセントを提供しました。

この前向き研究では。適用されたフレッシュガスフローに応じて、患者は無作為に2つのグループに分けられました。 「グループ D」 (n = 30) は、低流量麻酔グループに与えられました。正常な流れの麻酔が投与されたグループは「グループ N」と名付けられました (n=30)。

麻酔前に、麻酔装置 (Primus、Drager) の自動キャリブレーションとリーク テストを実施しました。 さらに、患者ごとに手動でリークテストを繰り返しました。 麻酔装置の警報限界;吸気酸素濃度 (FiO2) の下限は 30%、吸気 CO2 の上限は 3%、呼気終末二酸化炭素 (etCO2) の上限は 45 mmHg に設定されました。

切断アラームはピーク圧より 5 cmH2O 低く設定され、閉塞アラームは 30 cmH2O に設定され、呼気ガス量の下限は目的の分時換気量 (MV) より 500 mL 低く設定されました。

ソーダライム (Sorbo-lime、バーキム、トルコ) を二酸化炭素吸収剤として使用しました。 ソーダライムの色を頻繁にチェックし、適切な時期に交換しました。 使い捨て麻酔回路と細菌フィルターは、各ケースに使用されました。

心電図（ECG）、ピーク心拍数（CTA）、末梢血酸素飽和度（SpO2）、非侵襲的血圧およびバイスペクトル指数（BIS）のモニタリング（A-2000 Aspect medical systems、米国）をすべての患者で実施しました。

標準として、各患者の手背または前肘窩から 20 ゲージ (G) イントラケットを使用して血管アクセスを確立し、平衡電解質溶液を 8 ～ 10 ml/kg/hr で注入しました。

すべての患者は、100% O2 で 3 分間前酸素化されました。 麻酔導入のために、０．０３ｍｇ／ｋｇのミダゾラム、１～１．５ｍｃｇ／ｋｇのフェンタニル、２ｍｇ／ｋｇのプロポフォール、および０．６ｍｇ／ｋｇのロクロニウムを静脈内投与した。 十分な筋弛緩が達成された後、挿管を行った。 機械換気中。一回換気量、PEEP、呼吸数、etCO₂、および吸気と呼気の比率は、それぞれ 7 ～ 10 ml/kg、5 cmH2O、12 ～ 14/分、30 ～ 40 mmHg、1:2 に調整されました。

最小肺胞濃度 (MAC) 値が 1 になるまで、両方のグループに 50% O2 + 50% 空気 + 6-7% デスフルランの混合物を 4 L/分のフレッシュ ガス フロー (FGF) で与えました。

デスフルランの MAC 値が 1 の場合、グループ D では FGF を 0.5 L/min (60% O2 + 40% 乾燥空気 + 8% デスフルラン) に減らしました。グループ N では、FGF を毎分 2 リットルに減らすことで麻酔を維持しました。 (40% O2+60% 空気+6% デスフルラン)。 すべての患者でデスフルランの滴定により、MAC 値を 0.9 ～ 1.1 に、BIS 値を 40 ～ 60 に維持することを目的としました。 患者の血行動態データ、SpO2 および BIS 値が記録されました。 導入前、導入後、低/通常流量麻酔への切り替え時、および抜管中に記録されました。

導入前、手術後、および術後24時間目に静脈血サンプルを採取して、肝機能と腎機能を評価しました。

SPSS 27.0 プログラムを使用して、この研究で得られたデータを評価しました。 データの記述統計では、平均、標準偏差、中央値の最小値、最大値、頻度、および比率の値が使用されました。 変数の分布は、コルモゴロフ-スミルノフ検定で測定されました。 定量的独立データの分析には、マンホイットニーの u 検定が使用されました。 Wilcoxon 検定は、従属定量データの分析に使用されました。 定性的な独立データの分析にはカイ 2 乗検定が使用され、カイ 2 乗検定の条件が満たされない場合はフィッシャー検定が使用されました。 統計的有意値は、すべてのテストで p < 0.05 として受け入れられました。