Gli effetti dell'anestesia con desflurano a flusso basso e flusso normale

Questo studio osservazionale prospettico, controllato randomizzato è stato approvato dal comitato etico dell'Università Van Yuzuncu Yıl (Data: 16.04.2021, Decisione n: 05-27). Lo studio è stato eseguito secondo la Dichiarazione di Helsinki della World Medical Association. Tutti i pazienti arruolati hanno fornito il consenso informato scritto.

In questo studio prospettico; i pazienti sono stati divisi casualmente in 2 gruppi in base al flusso di gas fresco applicato. Il "Gruppo D" (n=30) è stato assegnato al gruppo di anestesia a basso flusso; il gruppo in cui è stata somministrata l'anestesia a flusso normale è stato denominato "Gruppo N" (n=30).

Prima dell'anestesia, sono stati eseguiti la calibrazione automatica del dispositivo per anestesia (Primus, Drager) e test di tenuta. Inoltre, il test di tenuta è stato ripetuto manualmente per ciascun paziente. Limiti di allarme del dispositivo per anestesia; Il limite inferiore della concentrazione di ossigeno inspirato (FiO2) è stato fissato al 30%, il limite superiore della CO2 inspirata al 3% e il limite superiore dell'anidride carbonica di fine espirazione (etCO2) a 45 mmHg.

L'allarme di disconnessione è stato impostato su 5 cmH2O inferiore alla pressione di picco, l'allarme di occlusione è stato impostato su 30 cmH2O, il limite inferiore del volume di gas espiratorio inferiore è stato impostato su 500 ml al di sotto del volume minuto desiderato (MV).

La calce sodata (Sorbo-calce, Berkim, Turchia) è stata utilizzata come assorbente di anidride carbonica. La calce sodata veniva controllata frequentemente per il colore e cambiata al momento opportuno. Per ogni caso sono stati utilizzati un circuito di anestesia monouso e un filtro antibatterico.

Elettrocardiografia (ECG), frequenza cardiaca di picco (CTA), saturazione periferica di ossigeno (SpO2), monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa e dell'indice bispettrale (BIS) (A-2000 Aspect medical systems, USA) sono stati eseguiti su tutti i pazienti.

Come standard, in ogni paziente è stato stabilito l'accesso vascolare con un intraket di calibro 20 (G) dal dorso della mano o dalla fossa antecubitale e, una soluzione elettrolitica bilanciata è stata infusa di 8-10 ml/kg/ora.

Tutti i pazienti sono stati preossigenati con O₂ al 100% per tre minuti. Per l'induzione dell'anestesia, sono stati somministrati iv 0,03 mg/kg di midazolam, 1-1,5 mcg/kg di fentanyl, 2 mg/kg di propofol e 0,6 mg/kg di rocuronio. L'intubazione è stata eseguita dopo aver raggiunto un adeguato rilassamento muscolare. Durante la ventilazione meccanica; Il volume corrente, la PEEP, la frequenza respiratoria, l'etCO₂ e il rapporto inspirazione:espirazione sono stati regolati rispettivamente a 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2.

Ad entrambi i gruppi è stata somministrata una miscela di 50% O2 + 50% aria + 6-7% desflurano in un flusso di gas fresco (FGF) di 4 L/min fino a quando il valore della concentrazione alveolare minima (MAC) era 1.

Quando il valore MAC del desflurano era 1, l'FGF è stato ridotto a 0,5 L/min (60% O2+40% aria secca+8% desflurano) nel gruppo D. Nel gruppo N, l'anestesia è stata mantenuta riducendo l'FGF a 2 litri al minuto (40% O2+60% aria+6% desflurano). Si mirava a mantenere il valore MAC tra 0,9-1,1 e i valori BIS tra 40-60 mediante titolazione del desflurano in tutti i pazienti. Sono stati registrati i dati emodinamici, i valori SpO2 e BIS dei pazienti. È stato registrato prima dell'induzione, dopo l'induzione, quando si passava all'anestesia a flusso basso/normale e durante l'estubazione.

I campioni di sangue venoso sono stati prelevati prima dell'induzione, dopo l'intervento chirurgico e alla 24a ora postoperatoria per valutare le funzioni epatiche e renali.

Il programma SPSS 27.0 è stato utilizzato per valutare i dati ottenuti in questo studio. Nelle statistiche descrittive dei dati sono stati utilizzati i valori di media, deviazione standard, mediana minimo, massimo, frequenza e rapporto. La distribuzione delle variabili è stata misurata con il test di Kolmogorov-Smirnov. Il test u di mann-whitney è stato utilizzato nell'analisi di dati quantitativi indipendenti. Il test di Wilcoxon è stato utilizzato nell'analisi dei dati quantitativi dipendenti. Il test del chi-quadrato è stato utilizzato nell'analisi di dati qualitativi indipendenti e il test di Fischer è stato utilizzato quando le condizioni del test del chi-quadrato non erano soddisfatte. Il valore di significatività statistica è stato accettato come p<0,05 in tutti i test.