Matalavirtauksen ja normaalivirtauksen desfluraanipuudutuksen vaikutukset

Van Yuzuncu Yıl -yliopiston eettinen komitea hyväksyi tämän prospektiivisen, satunnaistetusti kontrolloidun havainnointitutkimuksen (Päivämäärä: 16.4.2021, Päätös nro: 05-27). Tutkimus suoritettiin Maailman lääkäriliiton Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikki ilmoittautuneet potilaat antoivat kirjallisen suostumuksen.

Tässä tulevaisuudentutkimuksessa; potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään käytetyn tuorekaasuvirran mukaan. 'Ryhmä D' (n = 30) annettiin matalan virtauksen anestesiaryhmälle; ryhmä, jossa annettiin normaalivirtauksen anestesiaa, nimettiin "ryhmäksi N" (n = 30).

Ennen anestesiaa suoritettiin anestesialaitteen (Primus, Drager) automaattinen kalibrointi ja vuototestit. Lisäksi vuototesti toistettiin manuaalisesti jokaiselle potilaalle. Anestesialaitteen hälytysrajat; Sisäänhengitetyn happipitoisuuden (FiO2) alarajaksi asetettiin 30 %, sisäänhengitetyn CO2:n ylärajaksi 3 % ja vuoroveden lopun hiilidioksidin (etCO2) ylärajaksi 45 mmHg.

Katkaisuhälytys asetettiin 5 cmH2O pienemmäksi kuin huippupaine, okkluusiohälytys asetettiin arvoon 30 cmH2O, uloshengityskaasun alarajaksi asetettiin 500 ml halutun minuuttitilavuuden (MV) alapuolelle.

Hiilidioksidiabsorbenttina käytettiin soodakalkkia (Sorbo-lime, Berkim, Turkki). Sodakalkin väri tarkistettiin usein ja vaihdettiin sopivin aikoina. Kussakin tapauksessa käytettiin kertakäyttöistä anestesialetkua ja bakteerisuodatinta.

Kaikille potilaille suoritettiin elektrokardiografia (EKG), huippusyke (CTA), perifeerinen happisaturaatio (SpO2), ei-invasiivinen verenpaine ja bispektrisen indeksin (BIS) seuranta (A-2000 Aspect medical systems, USA).

Vakiona verisuonten sisäänpääsy muodostettiin 20 gaugen (G) intraketillä käden selästä tai kyynärpääkuopasta jokaiselle potilaalle ja tasapainotettua elektrolyyttiliuosta infusoitiin 8-10 ml/kg/h.

Kaikki potilaat esihapetettiin 100 % 02:lla kolmen minuutin ajan. Anestesian induktiossa annettiin 0,03 mg/kg midatsolaamia, 1-1,5 mcg/kg fentanyyliä, 2 mg/kg propofolia ja 0,6 mg/kg rokuroniumia iv. Intubaatio suoritettiin, kun riittävä lihasrelaksaatio oli saavutettu. Mekaanisen ilmanvaihdon aikana; Hengitystilavuus, PEEP, hengitystiheys, etCO2 ja sisäänhengitys/uloshengityssuhde säädettiin arvoon 7-10 ml/kg, 5 cmH20, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2.

Molemmille ryhmille annettiin seos, jossa oli 50 % O2 + 50 % ilmaa + 6-7 % desfluraania 4 l/min tuorekaasuvirrassa (FGF), kunnes alveolikonsentraation (MAC) minimiarvo oli 1.

Kun desfluraanin MAC-arvo oli 1, FGF laski arvoon 0,5 l/min (60 % O2+40 % kuivaa ilmaa + 8 % desfluraania) ryhmässä D. Ryhmässä N anestesiaa ylläpidettiin vähentämällä FGF 2 litraan minuutissa. (40 % O2+60 % ilmaa + 6 % desfluraania). Sen tavoitteena oli pitää MAC-arvo välillä 0,9-1,1 ja BIS-arvot välillä 40-60 titraamalla desfluraania kaikilla potilailla. Potilaiden hemodynaamiset tiedot, SpO2- ja BIS-arvot kirjattiin. Se kirjattiin ennen induktiota, induktion jälkeen, vaihdettaessa matalan/normaalin virtauksen anestesiaan ja ekstuboinnin aikana.

Laskimoverinäytteet otettiin ennen induktiota, leikkauksen jälkeen ja leikkauksen jälkeisenä 24. tunnin aikana maksan ja munuaisten toiminnan arvioimiseksi.

Tässä tutkimuksessa saatujen tietojen arvioinnissa käytettiin SPSS 27.0 -ohjelmaa. Aineiston kuvaavassa tilastossa käytettiin keskiarvon, keskihajonnan, mediaaniminimin, maksimin, frekvenssin ja suhdearvoja. Muuttujien jakauma mitattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Mann-Whitney u -testiä käytettiin kvantitatiivisten riippumattomien tietojen analysoinnissa. Riippuvien kvantitatiivisten tietojen analysoinnissa käytettiin Wilcoxon-testiä. Kvalitatiivisen riippumattoman datan analysoinnissa käytettiin khin neliötestiä ja kun khin neliötestin ehdot eivät täyttyneet, käytettiin Fischer-testiä. Tilastollisen merkitsevyyden arvoksi hyväksyttiin p<0,05 kaikissa testeissä.