저유량 및 정상 유속 Desflurane 마취의 효과

이 전향적 무작위 통제 관찰 연구는 Van Yuzuncu Yıl University 윤리 위원회의 승인을 받았습니다(날짜: 16.04.2021, 결정 번호: 05-27). 이 연구는 세계 의학 협회의 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 등록된 모든 환자는 서면 동의서를 제공했습니다.

이 전향적 연구에서; 환자들은 적용된 신선한 가스 흐름에 따라 무작위로 두 그룹으로 나뉘었습니다. '그룹 D'(n=30)는 저유량 마취 그룹에 제공되었고; 정상 흐름 마취를 시행한 그룹을 '그룹 N'(n=30)으로 명명하였다.

마취 전 마취기(Primus, Drager)의 자동보정 및 누수검사를 실시하였다. 또한 누출 테스트는 각 환자에 대해 수동으로 반복되었습니다. 마취기기의 경보한계 흡기 산소 농도(FiO2)의 하한은 30%, 흡기 CO2의 상한은 3%, 호기말 이산화탄소(etCO2)의 상한은 45mmHg로 설정되었습니다.

연결 해제 경보는 최고 압력보다 5 cmH2O 낮게 설정되었고, 폐색 경보는 30 cmH2O로 설정되었으며, 하한 호기 가스량 하한은 원하는 분당 부피(MV) 미만으로 500 mL로 설정되었습니다.

소다석회(Sorbo-lime, Berkim, Turkey)를 이산화탄소 흡수제로 사용하였다. 소다 라임의 색상을 자주 확인하고 적절한 시기에 교체했습니다. 일회용 마취 회로와 박테리아 필터가 각 경우에 사용되었습니다.

심전도(ECG), 최고 심박수(CTA), 말초 산소 포화도(SpO2), 비침습적 혈압 및 BIS(bispectral index) 모니터링(A-2000 Aspect 의료 시스템, 미국)을 모든 환자에게 수행했습니다.

기준으로 각 환자의 손등 또는 전주와로부터 20-게이지(G) 인트라켓으로 혈관통로를 확보하고 균형잡힌 전해질 용액을 8-10 ml/kg/hr로 주입하였다.

모든 환자는 3분 동안 100% O₂로 전산소화되었습니다. 마취 유도를 위해 0.03 mg/kg midazolam, 1-1.5 mcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol 및 0.6 mg/kg rocuronium을 iv 투여하였다. 적절한 근육 이완이 이루어진 후 삽관을 시행하였다. 기계적 환기 중; 일회 호흡량, PEEP, 호흡수, etCO₂ 및 흡기:호기 비율을 각각 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2로 조정했습니다.

두 그룹 모두 최소 폐포 농도(MAC) 값이 1이 될 때까지 4L/min 신선한 가스 흐름(FGF)에서 50% O2 + 50% 공기 + 6-7% 데스플루란의 혼합물을 제공받았습니다.

desflurane의 MAC 값이 1일 때 Group D에서는 FGF를 0.5 L/min(60% O2 + 40% dry air + 8% desflurane)로 감소시켰고, Group N에서는 FGF를 분당 2 L로 감소시켜 마취를 유지하였다. (40% O2 + 60% 공기 + 6% 데스플루란). 모든 환자에서 데스플루란을 적정하여 MAC 값을 0.9-1.1로, BIS 값을 40-60으로 유지하는 것을 목표로 했습니다. 환자의 혈역학 데이터, SpO2 및 BIS 값이 기록되었습니다. 유도 전, 유도 후, 저/정상 흐름 마취로 전환할 때, 발관 중에 기록되었습니다.

유도 전, 수술 후, 수술 후 24시간에 정맥혈을 채취하여 간 및 신장 기능을 평가하였다.

본 연구에서 얻은 데이터를 평가하기 위해 SPSS 27.0 프로그램을 사용하였다. 자료의 기술통계는 평균, 표준편차, 중앙값 최소값, 최대값, 빈도, 비율 값을 사용하였다. 변수의 분포는 Kolmogorov-Smirnov 테스트로 측정되었습니다. mann-whitney u 테스트는 정량적 독립 데이터 분석에 사용되었습니다. Wilcoxon 테스트는 종속 정량 데이터 분석에 사용되었습니다. 질적 독립자료의 분석은 카이제곱 검정을 이용하였고, 카이제곱 검정 조건을 만족하지 못하는 경우에는 피셔 검정을 이용하였다. 통계적 유의성은 모든 검사에서 p<0.05로 인정되었다.