Os efeitos da anestesia com desflurano de baixo fluxo e fluxo normal

Este estudo observacional prospectivo, randomizado e controlado foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade Van Yuzuncu Yıl (Data: 16.04.2021, Decisão nº: 05-27). O estudo foi realizado de acordo com a Declaração de Helsinque da Associação Médica Mundial. Todos os pacientes inscritos forneceram consentimento informado por escrito.

Neste estudo prospectivo; os pacientes foram aleatoriamente divididos em 2 grupos de acordo com o fluxo de gás fresco aplicado. 'Grupo D' (n=30) foi dado ao grupo de anestesia de baixo fluxo; o grupo em que foi administrada anestesia com fluxo normal foi denominado 'Grupo N' (n=30).

Antes da anestesia, foi realizada calibração automática do aparelho de anestesia (Primus, Drager) e testes de vazamento. Além disso, o teste de vazamento foi repetido manualmente para cada paciente. Limites de alarme do aparelho de anestesia; O limite inferior da concentração inspirada de oxigênio (FiO2) foi estabelecido em 30%, o limite superior do CO2 inspirado em 3% e o limite superior do dióxido de carbono expirado (etCO2) em 45 mmHg.

O alarme de desconexão foi definido para 5 cmH2O abaixo da pressão de pico, o alarme de oclusão foi definido para 30 cmH2O, o limite inferior do volume de gás expiratório inferior foi definido para 500 mL abaixo do volume minuto (VM) desejado.

Cal sodada (Sorbo-lime, Berkim, Turquia) foi usada como absorvente de dióxido de carbono. A cal sodada foi verificada frequentemente quanto à cor e trocada nos momentos apropriados. Circuito de anestesia descartável e filtro bacteriano foram usados ​​para cada caso.

Eletrocardiografia (ECG), frequência cardíaca máxima (CTA), saturação periférica de oxigênio (SpO2), pressão arterial não invasiva e monitoramento do índice bispectral (BIS) (A-2000 Aspect medical systems, EUA) foram realizados em todos os pacientes.

Como padrão, o acesso vascular foi estabelecido com um intraket de calibre 20 (G) do dorso da mão ou da fossa antecubital em cada paciente e uma solução eletrolítica balanceada foi infundida de 8-10 ml/kg/h.

Todos os pacientes foram pré-oxigenados com 100% O₂ por três minutos. Para indução anestésica foram administrados 0,03 mg/kg de midazolam, 1-1,5 mcg/kg de fentanil, 2 mg/kg de propofol e 0,6 mg/kg de rocurônio iv. A intubação foi realizada após relaxamento muscular adequado. Durante a ventilação mecânica; Volume corrente, PEEP, frequência respiratória, etCO₂ e relação inspiração:expiração foram ajustados para 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2, respectivamente.

Ambos os grupos receberam uma mistura de 50% de O2 + 50% de ar + 6-7% de desflurano em um fluxo de gás fresco (FGF) de 4 L/min até que o valor da concentração alveolar mínima (CAM) fosse 1.

Quando o valor da CAM do desflurano era 1, o FGF foi reduzido para 0,5 L/min (60% O2+40% ar seco+8% desflurano) no Grupo D. No Grupo N, a anestesia foi mantida reduzindo o FGF para 2 litros por minuto (40% O2+60% ar+6% desflurano). O objetivo era manter o valor da CAM entre 0,9-1,1 e os valores do BIS entre 40-60 pela titulação do desflurano em todos os pacientes. Dados hemodinâmicos, valores de SpO2 e BIS dos pacientes foram registrados. Foi registrado antes da indução, após a indução, ao mudar para anestesia de fluxo baixo/normal e durante a extubação.

Amostras de sangue venoso foram obtidas antes da indução, após a cirurgia e na 24ª hora pós-operatória para avaliar as funções hepática e renal.

O programa SPSS 27.0 foi utilizado para avaliar os dados obtidos neste estudo. Na estatística descritiva dos dados, foram utilizados valores de média, desvio padrão, mediana mínimo, máximo, frequência e razão. A distribuição das variáveis ​​foi medida com o teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste u de mann-whitney foi utilizado na análise de dados quantitativos independentes. O teste de Wilcoxon foi utilizado na análise dos dados quantitativos dependentes. O teste qui-quadrado foi utilizado na análise de dados qualitativos independentes, e o teste de Fischer foi utilizado quando as condições do teste qui-quadrado não foram atendidas. O valor de significância estatística foi aceito como p<0,05 em todos os testes.