De effecten van Low Flow en Normal Flow Desfluraan-anesthesie

Deze prospectieve, gerandomiseerde, observationele studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Van Yuzuncu Yıl University (datum: 16.04.2021, Besluit nr: 05-27). De studie werd uitgevoerd volgens de Verklaring van Helsinki van de World Medical Association. Alle ingeschreven patiënten hebben schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.

In deze prospectieve studie; de patiënten werden willekeurig verdeeld in 2 groepen volgens de toegepaste verse gasstroom. 'Groep D' (n=30) werd gegeven aan de low flow anesthesiegroep; de groep waarin normale flow-anesthesie werd toegediend, werd 'Groep N' genoemd (n=30).

Voorafgaand aan de anesthesie werden automatische kalibratie van het anesthesieapparaat (Primus, Drager) en lektesten uitgevoerd. Daarnaast werd de lektest voor elke patiënt handmatig herhaald. Alarmgrenzen van het anesthesieapparaat; De ondergrens van de ingeademde zuurstofconcentratie (FiO2) was ingesteld op 30%, de bovengrens van ingeademde CO2 op 3% en de bovengrens van end-tidal kooldioxide (etCO2) op 45 mmHg.

Het ontkoppelingsalarm was ingesteld op 5 cmH2O lager dan de piekdruk, het occlusiealarm was ingesteld op 30 cmH2O, de ondergrens van het expiratoire gasvolume was ingesteld op 500 ml onder het gewenste minuutvolume (MV).

Natronkalk (Sorbo-kalk, Berkim, Turkije) werd gebruikt als kooldioxide-absorberend middel. Natronkalk werd regelmatig op kleur gecontroleerd en op gepaste tijden vervangen. Voor elk geval werden een wegwerpbaar anesthesiecircuit en een bacteriefilter gebruikt.

Elektrocardiografie (ECG), piekhartslag (CTA), perifere zuurstofverzadiging (SpO2), niet-invasieve bloeddruk en bispectrale index (BIS) monitoring (A-2000 Aspect medische systemen, VS) werden bij alle patiënten uitgevoerd.

Standaard werd vasculaire toegang tot stand gebracht met een 20-gauge (G) intraket vanaf de dorsale kant van de hand of antecubitale fossa bij elke patiënt en werd een uitgebalanceerde elektrolytoplossing geïnfundeerd van 8-10 ml/kg/uur.

Alle patiënten kregen gedurende drie minuten preoxygenatie met 100% O₂. Voor anesthesie-inductie werden 0,03 mg/kg midazolam, 1-1,5 mcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol en 0,6 mg/kg rocuronium iv toegediend. Intubatie werd uitgevoerd nadat voldoende spierrelaxatie was bereikt. Tijdens mechanische ventilatie; Teugvolume, PEEP, ademhalingsfrequentie, etCO₂ en inspiratie:expiratieverhouding werden ingesteld op respectievelijk 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2.

Beide groepen kregen een mengsel van 50% O2 + 50% lucht + 6-7% desfluraan in een 4 L/min verse gasstroom (FGF) totdat de minimale alveolaire concentratie (MAC) waarde 1 was.

Toen de MAC-waarde van desfluraan 1 was, werd de FGF verlaagd tot 0,5 l/min (60% O2+40% droge lucht+8% desfluraan) in groep D. In groep N werd de anesthesie gehandhaafd door de FGF te verlagen tot 2 liter per minuut (40% O2+60% lucht+6% desfluraan). Het was de bedoeling om de MAC-waarde tussen 0,9-1,1 en de BIS-waarden tussen 40-60 te houden door titratie van desfluraan bij alle patiënten. Hemodynamische gegevens, SpO2- en BIS-waarden van de patiënten werden geregistreerd. Het werd geregistreerd vóór inductie, na inductie, bij het overschakelen naar anesthesie met lage/normale stroom en tijdens extubatie.

Veneuze bloedmonsters werden verkregen vóór inductie, na de operatie en na de operatie 24 uur om de lever- en nierfuncties te evalueren.

Het programma SPSS 27.0 werd gebruikt om de in dit onderzoek verkregen gegevens te evalueren. In de beschrijvende statistieken van de gegevens werden gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan minimum, maximum, frequentie en verhoudingswaarden gebruikt. De verdeling van variabelen werd gemeten met de Kolmogorov-Smirnov-test. De mann-whitney u-test werd gebruikt bij de analyse van kwantitatieve onafhankelijke gegevens. Wilcoxon-test werd gebruikt bij de analyse van afhankelijke kwantitatieve gegevens. De chikwadraattoets werd gebruikt bij de analyse van kwalitatieve onafhankelijke gegevens en de fischertoets werd gebruikt wanneer niet aan de voorwaarden van de chikwadraattoets werd voldaan. De statistische significantiewaarde werd in alle tests geaccepteerd als p<0,05.