Virkningerne af lavt flow og normal flow desfluran anæstesi

Denne prospektive, randomiseret-kontrollerede, observationsundersøgelse blev godkendt af den etiske komité ved Van Yuzuncu Yıl University (dato: 16.04.2021, Afgørelse nr.: 05-27). Undersøgelsen blev udført i henhold til World Medical Association's Declaration of Helsinki. Alle tilmeldte patienter gav skriftligt informeret samtykke.

I denne prospektive undersøgelse; patienterne blev tilfældigt opdelt i 2 grupper i henhold til den anvendte friskgasstrøm. 'Gruppe D' (n=30) blev givet til lavflow-anæstesigruppen; gruppen, hvor normal flow-anæstesi blev administreret, blev navngivet 'Gruppe N' (n=30).

Inden anæstesi blev der udført automatisk kalibrering af anæstesiapparatet (Primus, Drager) og lækagetest. Derudover blev lækagetesten gentaget manuelt for hver patient. Alarmgrænser for anæstesiapparatet; Den nedre grænse for indåndet iltkoncentration (FiO2) blev sat til 30 %, den øvre grænse for indåndet CO2 til 3 %, og den øvre grænse for kuldioxid end-tidal (etCO2) til 45 mmHg.

Frakoblingsalarmen blev indstillet til at være 5 cmH2O lavere end spidstrykket, okklusionsalarmen blev indstillet til 30 cmH2O, den nedre udåndingsgasvolumen nedre grænse blev sat til at være 500 ml under det ønskede minutvolumen (MV).

Sodakalk (Sorbo-lime, Berkim, Tyrkiet) blev brugt som kuldioxidabsorbent. Sodakalk blev kontrolleret hyppigt for farve og skiftet på passende tidspunkter. Engangsanæstesikredsløb og bakteriefilter blev brugt til hvert tilfælde.

Elektrokardiografi (EKG), maksimal hjertefrekvens (CTA), perifer iltmætning (SpO2), non-invasiv blodtryk og bispektralt indeks (BIS) monitorering (A-2000 Aspect medicinske systemer, USA) blev udført på alle patienter.

Som standard blev vaskulær adgang etableret med et 20-gauge (G) intraket fra håndryggen eller antecubital fossa i hver patient, og en afbalanceret elektrolytopløsning blev infunderet på 8-10 ml/kg/time.

Alle patienter blev præoxygeneret med 100% O2 i tre minutter. Til anæstesi-induktion blev 0,03 mg/kg midazolam, 1-1,5 mcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol og 0,6 mg/kg rocuronium administreret iv. Intubation blev udført efter tilstrækkelig muskelafspænding var opnået. Under mekanisk ventilation; Tidalvolumen, PEEP, respirationsfrekvens, etCO₂ og inspiration:ekspirationsforhold blev justeret til at være henholdsvis 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2.

Begge grupper fik en blanding af 50 % O2 + 50 % luft + 6-7 % desfluran i en 4 l/min frisk gasstrøm (FGF), indtil den minimale alveolære koncentration (MAC) værdi var 1.

Når MAC-værdien for desfluran var 1, blev FGF reduceret til 0,5 l/min (60 % O2+40 % tør luft+8 % desfluran) i gruppe D. I gruppe N blev bedøvelsen opretholdt ved at reducere FGF til 2 liter pr. minut (40% O2+60% luft+6% desfluran). Målet var at holde MAC-værdien mellem 0,9-1,1 og BIS-værdier mellem 40-60 ved titrering af desfluran hos alle patienter. Hæmodynamiske data, SpO2- og BIS-værdier for patienterne blev registreret. Det blev registreret før induktion, efter induktion, ved skift til lav/normal flow anæstesi og under ekstubation.

Venøse blodprøver blev taget før induktion, efter operation og ved den postoperative 24. time for at evaluere lever- og nyrefunktioner.

SPSS 27.0-programmet blev brugt til at evaluere data opnået i denne undersøgelse. I den beskrivende statistik over dataene blev der brugt middelværdi, standardafvigelse, median minimum, maksimum, frekvens og forhold. Fordelingen af ​​variabler blev målt med Kolmogorov-Smirnov-testen. Mann-whitney u-testen blev brugt i analysen af ​​kvantitative uafhængige data. Wilcoxon test blev brugt i analysen af ​​afhængige kvantitative data. Chi-square test blev brugt i analysen af ​​kvalitative uafhængige data, og fischer testen blev brugt, når chi-square testbetingelserne ikke var opfyldt. Statistisk signifikansværdi blev accepteret som p<0,05 i alle test.