Эффекты анестезии десфлураном с низким и нормальным потоком

Это проспективное рандомизированное обсервационное исследование было одобрено комитетом по этике Университета Ван Юзунку Йыл (Дата: 16.04.2021, г. Решение №: 05-27). Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Все зарегистрированные пациенты дали письменное информированное согласие.

В этом проспективном исследовании; пациенты были случайным образом разделены на 2 группы в зависимости от применяемого потока свежего газа. «Группа D» (n=30) была назначена группе анестезии с низким потоком; группа, в которой проводилась анестезия с нормальным потоком, была названа «Группа N» (n=30).

Перед анестезией выполнялась автоматическая калибровка наркозного аппарата (Primus, Drager) и проверка герметичности. Кроме того, тест на герметичность повторялся вручную для каждого пациента. Пределы тревоги наркозного аппарата; Нижний предел концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) был установлен на уровне 30%, верхний предел концентрации CO2 во вдыхаемом воздухе - на уровне 3%, а верхний предел концентрации углекислого газа в конце выдоха (etCO2) - на уровне 45 мм рт.ст.

Сигнал тревоги отключения был установлен на 5 см H2O ниже пикового давления, сигнал тревоги окклюзии был установлен на 30 см H2O, нижний предел объема выдыхаемого газа был установлен на 500 мл ниже желаемого минутного объема (MV).

Натронная известь (Sorbo-lime, Berkim, Турция) использовалась в качестве поглотителя углекислого газа. Натронную известь часто проверяли на цвет и своевременно меняли. В каждом случае использовали одноразовый наркозный контур и бактериальный фильтр.

Всем пациентам выполняли электрокардиографию (ЭКГ), пиковую частоту сердечных сокращений (CTA), периферическое насыщение кислородом (SpO2), неинвазивное мониторирование артериального давления и биспектрального индекса (BIS) (медицинские системы A-2000 Aspect, США).

В качестве стандарта каждому пациенту устанавливали сосудистый доступ с помощью интракета 20-го калибра (G) из тыльной стороны кисти или локтевой ямки, а сбалансированный раствор электролитов вводили в дозе 8-10 мл/кг/час.

Всем пациентам проводилась преоксигенация 100% O₂ в течение трех минут. Для индукции анестезии внутривенно вводили 0,03 мг/кг мидазолама, 1-1,5 мкг/кг фентанила, 2 мг/кг пропофола и 0,6 мг/кг рокурония. Интубация проводилась после достижения адекватной мышечной релаксации. При ИВЛ; Дыхательный объем, ПДКВ, частота дыхания, etCO₂ и соотношение вдох:выдох регулировали до 7–10 мл/кг, 5 см H2O, 12–14/мин, 30–40 мм рт.ст., 1:2 соответственно.

Обеим группам давали смесь 50% O2 + 50% воздуха + 6-7% десфлюрана в потоке свежего газа (FGF) 4 л/мин до тех пор, пока значение минимальной альвеолярной концентрации (MAC) не стало равным 1.

Когда значение MAC для десфлурана равнялось 1, FGF снижался до 0,5 л/мин (60% O2+40% сухого воздуха+8% десфлурана) в группе D. В группе N анестезия поддерживалась за счет снижения FGF до 2 литров в минуту. (40% O2+60% воздух+6% десфлуран). Его цель заключалась в поддержании значения МАК между 0,9–1,1 и значений BIS в диапазоне 40–60 путем титрования десфлюрана у всех пациентов. Регистрировали гемодинамические данные, значения SpO2 и BIS пациентов. Его регистрировали до индукции, после индукции, при переходе на низкопотоковую/нормальнопотоковую анестезию и во время экстубации.

Образцы венозной крови были получены до индукции, после операции и через 24 часа после операции для оценки функции печени и почек.

Для оценки данных, полученных в этом исследовании, использовалась программа SPSS 27.0. В описательной статистике данных использовались среднее значение, стандартное отклонение, средний минимум, максимум, значения частоты и отношения. Распределение переменных измеряли с помощью теста Колмогорова-Смирнова. При анализе количественных независимых данных использовали u-критерий Манна-Уитни. Критерий Уилкоксона использовали при анализе зависимых количественных данных. Критерий хи-квадрат использовался при анализе качественных независимых данных, а критерий Фишера использовался, когда условия критерия хи-квадрат не выполнялись. Значение статистической значимости было принято за p<0,05 во всех тестах.