Effektene av lav- og normalstrøm-desflurananestesi

Denne prospektive, randomisert-kontrollerte, observasjonsstudien ble godkjent av den etiske komiteen ved Van Yuzuncu Yıl University (dato: 16.04.2021, Vedtak nr: 05-27). Studien ble utført i henhold til World Medical Associations erklæring fra Helsinki. Alle påmeldte pasienter ga skriftlig informert samtykke.

I denne prospektive studien; Pasientene ble tilfeldig delt inn i 2 grupper i henhold til den tilførte ferskgassstrømmen. 'Gruppe D' (n=30) ble gitt til lavstrøms anestesigruppen; gruppen der normal flow anestesi ble administrert ble kalt 'Gruppe N' (n=30).

Før anestesi ble det utført automatisk kalibrering av anestesiapparatet (Primus, Drager) og lekkasjetester. I tillegg ble lekkasjetesten gjentatt manuelt for hver pasient. Alarmgrenser for anestesiapparatet; Den nedre grensen for inspirert oksygenkonsentrasjon (FiO2) ble satt til 30 %, øvre grense for inspirert CO2 til 3 %, og øvre grense for karbondioksid i endetid (etCO2) til 45 mmHg.

Frakoblingsalarmen ble satt til å være 5 cmH2O lavere enn topptrykket, okklusjonsalarmen ble satt til 30 cmH2O, nedre ekspirasjonsgassvolum nedre grense ble satt til å være 500 ml under ønsket minuttvolum (MV).

Sodakalk (Sorbo-lime, Berkim, Tyrkia) ble brukt som karbondioksidabsorbent. Sodakalk ble sjekket ofte for farge og endret til passende tider. Engangs anestesikrets og bakteriefilter ble brukt for hvert tilfelle.

Elektrokardiografi (EKG), topppuls (CTA), perifer oksygenmetning (SpO2), ikke-invasiv blodtrykk og bispektral indeks (BIS) overvåking (A-2000 Aspect Medical Systems, USA) ble utført på alle pasienter.

Som standard ble vaskulær tilgang etablert med et 20-gauge (G) intraket fra håndryggen eller antecubital fossa i hver pasient, og en balansert elektrolyttløsning ble infundert på 8-10 ml/kg/time.

Alle pasienter ble preoksygenert med 100 % O2 i tre minutter. For anestesi-induksjon ble 0,03 mg/kg midazolam, 1-1,5 mcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol og 0,6 mg/kg rokuronium administrert iv. Intubasjon ble utført etter at tilstrekkelig muskelavslapping var oppnådd. Under mekanisk ventilasjon; Tidevolum, PEEP, respirasjonsfrekvens, etCO₂ og inspirasjon:ekspirasjonsforhold ble justert til å være henholdsvis 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2.

Begge gruppene ble gitt en blanding av 50 % O2 + 50 % luft + 6-7 % desfluran i en 4 L/min ferskgassstrøm (FGF) inntil minimumsverdien for alveolær konsentrasjon (MAC) var 1.

Når MAC-verdien til desfluran var 1, ble FGF redusert til 0,5 l/min (60 % O2+40 % tørr luft+8 % desfluran) i gruppe D. I gruppe N ble anestesi opprettholdt ved å redusere FGF til 2 liter per minutt (40 % O2+60 % luft+6 % desfluran). Målet var å holde MAC-verdien mellom 0,9-1,1 og BIS-verdier mellom 40-60 ved titrering av desfluran hos alle pasienter. Hemodynamiske data, SpO2- og BIS-verdier for pasientene ble registrert. Det ble registrert før induksjon, etter induksjon, ved overgang til lav/normal flow anestesi og under ekstubering.

Venøse blodprøver ble tatt før induksjon, etter operasjon og postoperativ 24. time for å evaluere lever- og nyrefunksjoner.

SPSS 27.0-programmet ble brukt til å evaluere dataene innhentet i denne studien. I den beskrivende statistikken til dataene ble gjennomsnitt, standardavvik, median minimum, maksimum, frekvens og forholdsverdier brukt. Fordelingen av variabler ble målt med Kolmogorov-Smirnov-testen. Mann-whitney u-testen ble brukt i analysen av kvantitative uavhengige data. Wilcoxon-testen ble brukt i analysen av avhengige kvantitative data. Kikvadrattest ble brukt i analysen av kvalitative uavhengige data, og fischer-testen ble brukt når ki-kvadrattestbetingelsene ikke var oppfylt. Statistisk signifikansverdi ble akseptert som p<0,05 i alle tester.