Les effets de l'anesthésie au desflurane à faible débit et à débit normal

Cette étude observationnelle prospective, randomisée et contrôlée a été approuvée par le comité d'éthique de l'Université Van Yuzuncu Yıl (date : 16.04.2021, Décision n° : 05-27). L'étude a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki de l'Association médicale mondiale. Tous les patients inscrits ont fourni un consentement éclairé écrit.

Dans cette étude prospective ; les patients ont été répartis au hasard en 2 groupes selon le débit de gaz frais appliqué. « Groupe D » (n = 30) a été attribué au groupe d'anesthésie à faible débit ; le groupe dans lequel une anesthésie à flux normal a été administrée a été nommé « groupe N » (n = 30).

Avant l'anesthésie, un étalonnage automatique de l'appareil d'anesthésie (Primus, Drager) et des tests d'étanchéité ont été effectués. De plus, le test de fuite a été répété manuellement pour chaque patient. Limites d'alarme de l'appareil d'anesthésie ; La limite inférieure de concentration d'oxygène inspiré (FiO2) a été fixée à 30 %, la limite supérieure de CO2 inspiré à 3 % et la limite supérieure de dioxyde de carbone de fin d'expiration (etCO2) à 45 mmHg.

L'alarme de déconnexion a été réglée à 5 cmH2O en dessous de la pression maximale, l'alarme d'occlusion a été réglée à 30 cmH2O, la limite inférieure du volume de gaz expiratoire inférieur a été réglée à 500 ml en dessous du volume minute (MV) souhaité.

La chaux sodée (Sorbo-chaux, Berkim, Turquie) a été utilisée comme absorbant de dioxyde de carbone. La chaux sodée a été vérifiée fréquemment pour la couleur et changée aux moments appropriés. Un circuit d'anesthésie jetable et un filtre bactérien ont été utilisés pour chaque cas.

L'électrocardiographie (ECG), la fréquence cardiaque maximale (CTA), la saturation périphérique en oxygène (SpO2), la pression artérielle non invasive et la surveillance de l'indice bispectral (BIS) (A-2000 Aspect medical systems, USA) ont été réalisées sur tous les patients.

En tant que norme, l'accès vasculaire a été établi avec un intraket de calibre 20 (G) à partir de la face dorsale de la main ou de la fosse antécubitale chez chaque patient et, une solution d'électrolyte équilibrée a été perfusée de 8 à 10 ml/kg/h.

Tous les patients ont été préoxygénés avec 100 % d'O₂ pendant trois minutes. Pour l'induction de l'anesthésie, 0,03 mg/kg de midazolam, 1-1,5 mcg/kg de fentanyl, 2 mg/kg de propofol et 0,6 mg/kg de rocuronium ont été administrés par voie iv. L'intubation a été réalisée après une relaxation musculaire adéquate. Pendant la ventilation mécanique ; Le volume courant, la PEP, la fréquence respiratoire, etCO₂ et le rapport inspiration/expiration ont été ajustés à 7-10 ml/kg, 5 cmH2O, 12-14/min, 30-40 mmHg, 1:2 respectivement.

Les deux groupes ont reçu un mélange de 50 % d'O2 + 50 % d'air + 6-7 % de desflurane dans un débit de gaz frais (FGF) de 4 L/min jusqu'à ce que la valeur de la concentration alvéolaire minimale (MAC) soit de 1.

Lorsque la valeur MAC du desflurane était de 1, le FGF a été réduit à 0,5 L/min (60 % d'O2 + 40 % d'air sec + 8 % de desflurane) dans le groupe D. Dans le groupe N, l'anesthésie a été maintenue en réduisant le FGF à 2 litres par minute. (40 % O2 + 60 % air + 6 % desflurane). Il visait à maintenir la valeur MAC entre 0,9 et 1,1 et les valeurs BIS entre 40 et 60 par titrage du desflurane chez tous les patients. Les données hémodynamiques, les valeurs SpO2 et BIS des patients ont été enregistrées. Il a été enregistré avant l'induction, après l'induction, lors du passage à une anesthésie à débit faible/normal et pendant l'extubation.

Des échantillons de sang veineux ont été prélevés avant l'induction, après la chirurgie et à la 24e heure postopératoire pour évaluer les fonctions hépatique et rénale.

Le programme SPSS 27.0 a été utilisé pour évaluer les données obtenues dans cette étude. Dans les statistiques descriptives des données, la moyenne, l'écart-type, la médiane minimale, maximale, la fréquence et les valeurs de rapport ont été utilisées. La distribution des variables a été mesurée avec le test de Kolmogorov-Smirnov. Le test u de mann-whitney a été utilisé dans l'analyse des données quantitatives indépendantes. Le test de Wilcoxon a été utilisé dans l'analyse des données quantitatives dépendantes. Le test du chi carré a été utilisé dans l'analyse des données qualitatives indépendantes, et le test de fischer a été utilisé lorsque les conditions du test du chi carré n'étaient pas remplies. La valeur de signification statistique a été acceptée comme p<0,05 dans tous les tests.