Die Auswirkungen einer Desfluran-Anästhesie mit niedrigem und normalem Durchfluss

Diese prospektive, randomisiert-kontrollierte Beobachtungsstudie wurde von der Ethikkommission der Van Yuzuncu Yıl University genehmigt (Datum: 16.04.2021, Beschluss Nr.: 05-27). Die Studie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki des Weltärztebundes durchgeführt. Alle eingeschlossenen Patienten gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

In dieser prospektiven Studie; die Patienten wurden nach dem applizierten Frischgasflow randomisiert in 2 Gruppen eingeteilt. 'Gruppe D' (n = 30) wurde der Low-Flow-Anästhesiegruppe gegeben; die Gruppe, in der Normalfluss-Anästhesie verabreicht wurde, wurde „Gruppe N“ (n = 30) genannt.

Vor der Anästhesie wurden eine automatische Kalibrierung des Anästhesiegeräts (Primus, Dräger) und Lecktests durchgeführt. Zusätzlich wurde der Dichtheitstest für jeden Patienten manuell wiederholt. Alarmgrenzen des Narkosegerätes; Die untere Grenze der eingeatmeten Sauerstoffkonzentration (FiO2) wurde auf 30 %, die obere Grenze des eingeatmeten CO2 auf 3 % und die obere Grenze des endtidalen Kohlendioxids (etCO2) auf 45 mmHg eingestellt.

Der Diskonnektionsalarm wurde auf 5 cmH2O niedriger als der Spitzendruck eingestellt, der Okklusionsalarm wurde auf 30 cmH2O eingestellt, die Untergrenze des unteren Exspirationsgasvolumens wurde auf 500 ml unter dem gewünschten Minutenvolumen (MV) eingestellt.

Als Kohlendioxid-Absorptionsmittel wurde Atemkalk (Sorbo-Kalk, Berkim, Türkei) verwendet. Atemkalk wurde häufig auf Farbe überprüft und zu geeigneten Zeiten gewechselt. Einweg-Anästhesiekreislauf und Bakterienfilter wurden für jeden Fall verwendet.

Bei allen Patienten wurden Elektrokardiographie (EKG), Spitzenherzfrequenz (CTA), periphere Sauerstoffsättigung (SpO2), nicht-invasive Überwachung des Blutdrucks und des Bispektralindex (BIS) (A-2000 Aspect Medical Systems, USA) durchgeführt.

Als Standard wurde bei jedem Patienten ein Gefäßzugang mit einem 20-Gauge (G)-Intraket vom Handrücken oder der antecubitalen Fossa hergestellt, und es wurde eine ausgewogene Elektrolytlösung mit 8–10 ml/kg/h infundiert.

Alle Patienten wurden drei Minuten lang mit 100 % O&sub2; voroxygeniert. Zur Narkoseeinleitung wurden 0,03 mg/kg Midazolam, 1–1,5 µg/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol und 0,6 mg/kg Rocuronium iv verabreicht. Die Intubation wurde durchgeführt, nachdem eine ausreichende Muskelrelaxation erreicht war. Während der mechanischen Beatmung; Tidalvolumen, PEEP, Atemfrequenz, etCO₂ und Einatmungs-/Ausatmungsverhältnis wurden auf 7–10 ml/kg, 5 cmH2O, 12–14/min, 30–40 mmHg bzw. 1:2 eingestellt.

Beiden Gruppen wurde eine Mischung aus 50 % O2 + 50 % Luft + 6-7 % Desfluran in einem Frischgasfluss von 4 l/min (FGF) verabreicht, bis der Wert der minimalen alveolären Konzentration (MAC) 1 betrug.

Wenn der MAC-Wert von Desfluran 1 war, wurde FGF in Gruppe D auf 0,5 l/min (60 % O2 + 40 % trockene Luft + 8 % Desfluran) reduziert. In Gruppe N wurde die Anästhesie durch Reduzierung von FGF auf 2 Liter pro Minute aufrechterhalten (40 % O2 + 60 % Luft + 6 % Desfluran). Ziel war es, durch Titration von Desfluran bei allen Patienten den MAC-Wert zwischen 0,9-1,1 und die BIS-Werte zwischen 40-60 zu halten. Hämodynamische Daten, SpO2- und BIS-Werte der Patienten wurden aufgezeichnet. Sie wurde vor der Einleitung, nach der Einleitung, beim Umschalten auf Anästhesie mit niedrigem/normalem Fluss und während der Extubation aufgezeichnet.

Venöse Blutproben wurden vor der Einleitung, nach der Operation und 24 Stunden nach der Operation entnommen, um die Leber- und Nierenfunktionen zu beurteilen.

Zur Auswertung der in dieser Studie gewonnenen Daten wurde das Programm SPSS 27.0 verwendet. In der deskriptiven Statistik der Daten wurden Mittelwert, Standardabweichung, mittleres Minimum, Maximum, Häufigkeit und Verhältniswerte verwendet. Die Verteilung der Variablen wurde mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test gemessen. Der Mann-Whitney-u-Test wurde bei der Analyse quantitativer unabhängiger Daten verwendet. Der Wilcoxon-Test wurde bei der Analyse abhängiger quantitativer Daten verwendet. Der Chi-Quadrat-Test wurde bei der Analyse qualitativ unabhängiger Daten verwendet, und der Fischer-Test wurde verwendet, wenn die Chi-Quadrat-Testbedingungen nicht erfüllt waren. Der statistische Signifikanzwert wurde in allen Tests als p < 0,05 akzeptiert.