上肢ライフケアスペシャリスト（LCS）

オピオイドは精神活性物質 (麻薬) であり、多幸感をもたらすことで主に鎮痛に使用されます。 医師によって定期的に処方されていますが、オピオイドは非常に中毒性があります。 例としては、モルヒネ、コデイン、およびオキシコドンが挙げられるが、これらに限定されない。 オピオイドは痛みの感情をブロックし、ドーパミンの放出を引き起こします。 依存は、ドーパミンの放出を自然に担う脳の部分が適切な機能のために薬物に依存しているため、繰り返し使用すると発生します. 回避すると、患者はインフルエンザに似た深刻な離脱症状をすぐに経験する可能性があります。 米国では、毎日 115 人以上がオピオイドの過剰摂取で死亡しています。 2000 年以降、オピオイドの過剰摂取による死亡が年々増加しているにもかかわらず、オピオイドは依然として、痛みをコントロールするために提供できる最も効果的な医薬品の 1 つです。 依存症の治療費は 785 億ドル近くに上っており、治療を必要とする人々の 10% 未満が治療を受けています。 外傷患者は、他のタイプの患者よりも向精神薬やアルコール使用の影響下にある可能性が高くなります。 オピオイド使用障害を発症する最も強力な危険因子は、既存の物質使用障害です。 オピオイドの過剰摂取による死亡率の危険因子には、中年、処方薬や違法薬物、アルコールなどの薬物乱用歴、併存する精神状態および病状、メタドンの使用、失業、多物質乱用、オピオイド未熟、睡眠時無呼吸、および痛みの強度が含まれます。これらはすべて、典型的な米国の外傷患者集団を代表する状態です。 この重要な重複は、この集団内で疼痛管理の代替ソリューションを実装することを非常に重要視しており、疾病管理予防センター、予防接種連合およびパートナーシップのための全国会議 (NCICP) の研究優先順位と一致して、革新的な予防戦略を開発および評価しています。リスクが最も高いものを含め、過剰摂取を防ぎます。

新しい薬を処方された後に退院した患者の研究によると：

• 86％が新しい薬を処方されたことを知っていました.
• 新しい薬の名前 (64%) または数 (74%)、服用量 (56%)、服用スケジュール (68%)、または処方の目的 (64%) を特定できる人はさらに少なかった.
• 少なくとも 1 つの悪影響を挙げることができたのは 22% だけでした。
• 悪影響について言われたことを思い出すことができたのはわずか11％でした.

整形外科医は、医師の中で 3 番目に頻繁にオピオイド処方薬を提供しており、整形外科患者は術後の慢性的なオピオイド使用のリスクが最も高い。 整形外科の外傷外科医は、急性の痛みと、オピオイド鎮痛薬の過剰処方に伴う結果を管理するという非常に困難な課題に直面しています。 整形外科的外傷を負ったほとんどの患者は、非常に痛みを伴う外傷を負っており、適切な疼痛管理が必要です。

Christopher Wolf Crusade (CWC) は、アメリカのオピオイド流行に対する予防的解決策、教育、擁護を提供する非営利団体です。 CWC は、ライフ ケア スペシャリスト (LCS) を臨床チームの不可欠なメンバーとして導入することを提案し、外傷患者の「痛みのコーチング」に重点を置いています。 小児科の認定チャイルド ライフ スペシャリスト (CCLS) が果たす同様の役割で、LCS は整形外傷患者に非薬理学的な痛みの対処法を紹介します。 さらに、LCS は、オピオイドの誤用の個別のリスク、および未使用のオピオイドの過剰摂取の防止と安全な廃棄について、非常に必要とされている患者中心の教育を提供します。

この無作為対照試験は、LCS の位置と、上肢の外傷を負った患者に提供される価値についてさらに学ぶことを目的としています。