Especialista en cuidado de la vida de las extremidades superiores (LCS)

Los opioides son sustancias psicoactivas (narcóticos) que se utilizan principalmente para aliviar el dolor al producir efectos eufóricos. Aunque los médicos los recetan regularmente, los opioides son altamente adictivos. Los ejemplos incluyen, entre otros, morfina, codeína y oxicodona. Los opioides bloquean la sensación de dolor y desencadenan una liberación de dopamina. La dependencia ocurre con el uso repetido, ya que las partes del cerebro naturalmente responsables de liberar dopamina dependen de la droga para funcionar correctamente. Cuando se evita, los pacientes pueden experimentar rápidamente síntomas de abstinencia graves similares a los de la gripe. En los Estados Unidos, más de 115 personas mueren por sobredosis de opioides todos los días. A pesar de un aumento año tras año en las muertes por sobredosis de opioides desde el año 2000, los opioides siguen estando entre los medicamentos más efectivos que los proveedores pueden ofrecer para controlar el dolor. El tratamiento de la adicción cuesta cerca de $ 78.5 mil millones y, en aumento, menos del 10% de las personas que lo necesitan reciben tratamiento. Los pacientes traumatizados son más propensos que otros tipos de pacientes a estar bajo la influencia de drogas psicoactivas y consumo de alcohol. El factor de riesgo más fuerte para desarrollar un trastorno por uso de opioides es un trastorno por uso de sustancias preexistente. Los factores de riesgo de mortalidad por sobredosis de opiáceos incluyen: mediana edad, antecedentes de abuso de sustancias, incluidas drogas recetadas e ilícitas y alcohol, afección mental y médica comórbida, uso de metadona, desempleo, abuso de varias sustancias, ingenuidad con los opiáceos, apnea del sueño e intensidad del dolor; todas estas son condiciones representativas de las poblaciones típicas de pacientes con traumatismos en los EE. UU. Esta superposición significativa otorga gran importancia a la implementación de soluciones alternativas para el manejo del dolor dentro de esta población, y se alinea con la alineación prioritaria de investigación del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Conferencia Nacional para Coaliciones y Asociaciones de Inmunización (NCICP) para desarrollar y evaluar una estrategia de prevención innovadora para prevenir la sobredosis, incluidos los de mayor riesgo.

Según estudios de pacientes dados de alta del hospital después de que se les prescribió un nuevo medicamento:

• El 86% sabía que le habían recetado nuevos medicamentos.
• Menos pudieron identificar el nombre (64 %) o el número (74 %) de sus nuevos medicamentos o sus dosis (56 %), el horario para tomarlos (68 %) o el propósito de la receta (64 %).
• Solo el 22% pudo nombrar al menos un efecto adverso.
• Solo el 11 % recordaba haberle informado de cualquier efecto adverso.

Los cirujanos ortopédicos son los terceros proveedores más frecuentes de medicamentos opioides recetados entre los médicos, y los pacientes quirúrgicos ortopédicos corren el mayor riesgo de uso crónico de opioides posoperatorios. Los cirujanos ortopédicos de trauma enfrentan una tarea muy difícil en el manejo del dolor agudo y las consecuencias asociadas con la prescripción excesiva de analgésicos opioides. La mayoría de los pacientes con traumatismos ortopédicos tienen lesiones muy dolorosas y necesitan un control adecuado del dolor.

Christopher Wolf Crusade (CWC) es una organización sin fines de lucro que brinda soluciones preventivas, educación y defensa de la epidemia de opioides en los Estados Unidos. CWC propone introducir un Especialista en Cuidado de la Vida (LCS) como miembro integral del equipo clínico, con un enfoque en el "entrenamiento del dolor" para pacientes con trauma. En una función análoga desempeñada por los especialistas certificados en vida infantil (CCLS) en pediatría, el LCS introducirá a los pacientes con traumatismos ortopédicos en estrategias de afrontamiento no farmacológicas para el dolor. Además, LCS proporcionará la educación centrada en el paciente que tanto se necesita sobre el riesgo individualizado del uso indebido de opioides, así como la prevención de sobredosis y la eliminación segura de los opioides no utilizados.

Este ensayo de control aleatorizado tiene como objetivo obtener más información sobre la posición del LCS y el valor que proporciona a los pacientes que han sufrido traumatismos en las extremidades superiores.