Especialista em Cuidados de Vida para Extremidades Superiores (LCS)

Os opioides são substâncias psicoativas (narcóticos) utilizadas principalmente para o alívio da dor, produzindo efeitos eufóricos. Embora regularmente prescritos por médicos, os opioides são altamente viciantes. Os exemplos incluem, mas não estão limitados a, morfina, codeína e oxicodona. Os opioides bloqueiam a sensação de dor e desencadeiam a liberação de dopamina. A dependência ocorre com o uso repetido, pois as partes do cérebro naturalmente responsáveis ​​pela liberação de dopamina dependem da droga para o funcionamento adequado. Quando evitado, os pacientes podem experimentar rapidamente sintomas de abstinência graves semelhantes aos da gripe. Nos Estados Unidos, mais de 115 pessoas morrem de overdose de opioides todos os dias. Apesar de um aumento ano a ano nas mortes por overdose de opioides desde o ano 2000, os opioides permanecem entre os medicamentos mais eficazes que os fornecedores podem oferecer para controlar a dor. O tratamento da dependência custa cerca de US$ 78,5 bilhões e, aumentando, menos de 10% das pessoas que precisam recebem tratamento. Pacientes com trauma são mais propensos do que outros tipos de pacientes a estarem sob a influência de drogas psicoativas e uso de álcool. O fator de risco mais forte para o desenvolvimento de transtorno por uso de opioides é o transtorno preexistente por uso de substâncias. Os fatores de risco para mortalidade por overdose de opioides incluem: meia-idade, história de abuso de substâncias, incluindo prescrição e drogas ilícitas e álcool, comorbidade mental e condição médica, uso de metadona, desemprego, abuso de várias substâncias, ingenuidade de opioides, apneia do sono e intensidade da dor; todas essas são condições representativas de populações típicas de pacientes com trauma nos EUA. Essa sobreposição significativa coloca grande importância na implementação de soluções alternativas para o controle da dor nessa população e se alinha com o alinhamento prioritário de pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças, Conferência Nacional para Coalizões e Parcerias de Imunização (NCICP) para desenvolver e avaliar uma estratégia de prevenção inovadora para prevenir overdose, incluindo aqueles em maior risco.

De acordo com estudos de pacientes com alta hospitalar após a prescrição de um novo medicamento:

• 86% sabiam que haviam sido prescritos novos medicamentos.
• Menos conseguiram identificar o nome (64%) ou o número (74%) de seus novos medicamentos, suas dosagens (56%), o horário de tomá-los (68%) ou a finalidade da prescrição (64%).
• Apenas 22% poderiam citar pelo menos um efeito adverso.
• Apenas 11% se lembram de terem sido informados sobre quaisquer efeitos adversos.

Os cirurgiões ortopédicos são os terceiros fornecedores mais frequentes de medicamentos opioides prescritos entre os médicos, e os pacientes cirúrgicos ortopédicos correm o maior risco de uso crônico de opioides no pós-operatório. Os cirurgiões de trauma ortopédico enfrentam uma tarefa muito difícil no manejo da dor aguda e das consequências associadas à prescrição excessiva de analgésicos opioides. A maioria dos pacientes com traumas ortopédicos apresenta lesões muito dolorosas e necessitam de controle adequado da dor.

A Christopher Wolf Crusade (CWC) é uma organização sem fins lucrativos que oferece soluções preventivas, educação e defesa da epidemia de opioides nos Estados Unidos. O CWC propõe a introdução de um Life Care Specialist (LCS) como membro integrante da equipe clínica, com foco no "treinamento da dor" para pacientes com trauma. Em uma função análoga desempenhada pelos Certified Child Life Specialists (CCLS) em pediatria, o LCS apresentará aos pacientes com trauma ortopédico estratégias não farmacológicas de enfrentamento da dor. Além disso, o LCS fornecerá a educação centrada no paciente muito necessária sobre o risco individualizado de uso indevido de opioides, bem como prevenção de overdose e descarte seguro de opioides não utilizados.

Este estudo de controle randomizado tem como objetivo aprender mais sobre a posição do LCS e o valor que ele oferece aos pacientes que sofreram traumas nas extremidades superiores.