Specjalista ds. Opieki nad kończynami górnymi (LCS)

Opioidy to substancje psychoaktywne (narkotyki) stosowane głównie w celu uśmierzania bólu poprzez wywoływanie efektów euforycznych. Chociaż regularnie przepisywane przez lekarzy, opioidy są silnie uzależniające. Przykłady obejmują, ale nie wyłącznie, morfinę, kodeinę i oksykodon. Opioidy blokują uczucie bólu i wyzwalają uwalnianie dopaminy. Uzależnienie pojawia się przy wielokrotnym stosowaniu, ponieważ części mózgu naturalnie odpowiedzialne za uwalnianie dopaminy polegają na leku do prawidłowego funkcjonowania. Jeśli się ich unika, pacjenci mogą szybko doświadczyć poważnych objawów odstawienia, podobnych do grypy. W Stanach Zjednoczonych każdego dnia z powodu przedawkowania opioidów umiera ponad 115 osób. Pomimo corocznego wzrostu liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem opioidów od 2000 r., opioidy pozostają jednymi z najskuteczniejszych leków, jakie dostawcy mogą zaoferować w celu opanowania bólu. Leczenie uzależnień kosztuje prawie 78,5 miliarda dolarów i rośnie, mniej niż 10% osób potrzebujących jest leczonych. Pacjenci po urazach częściej niż inne typy pacjentów znajdują się pod wpływem środków psychoaktywnych i spożywają alkohol. Najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń związanych z używaniem opioidów są istniejące wcześniej zaburzenia związane z używaniem substancji. Czynnikami ryzyka śmiertelności z powodu przedawkowania opioidów są: wiek średni, historia nadużywania substancji, w tym leków na receptę i narkotyków oraz alkoholu, współistniejące choroby psychiczne i medyczne, używanie metadonu, bezrobocie, nadużywanie wielu substancji, naiwność opioidowa, bezdech senny i intensywność bólu; wszystkie te stany są reprezentatywne dla typowych amerykańskich populacji pacjentów po urazach. To znaczące nakładanie się kładzie duży nacisk na wdrażanie alternatywnych rozwiązań w leczeniu bólu w tej populacji i jest zgodne z priorytetami badawczymi Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Krajowej Konferencji Koalicji i Partnerstw ds. Szczepień (NCICP) w celu opracowania i oceny innowacyjnej strategii zapobiegania zapobiegać przedawkowaniu, w tym osobom najbardziej zagrożonym.

Według badań pacjentów wypisywanych ze szpitala po przepisaniu nowego leku:

• 86% było świadomych, że przepisano im nowe leki.
• Mniej osób potrafiło zidentyfikować nazwę (64%) lub numer (74%) nowych leków, ich dawki (56%), harmonogram ich przyjmowania (68%) lub cel recepty (64%).
• Tylko 22% było w stanie wymienić przynajmniej jeden efekt niepożądany.
• Tylko 11% pamiętało, że powiedziano im o jakichkolwiek niepożądanych skutkach.

Chirurdzy ortopedzi są trzecimi najczęstszymi dostawcami opioidowych leków na receptę wśród lekarzy, a pacjenci ortopedyczni są najbardziej narażeni na przewlekłe pooperacyjne stosowanie opioidów. Ortopedyczni chirurdzy urazowi stoją przed bardzo trudnym zadaniem radzenia sobie z ostrym bólem i konsekwencjami związanymi z nadmiernym przepisywaniem opioidowych leków przeciwbólowych. Większość pacjentów z urazami ortopedycznymi ma bardzo bolesne urazy i wymaga odpowiedniej kontroli bólu.

The Christopher Wolf Crusade (CWC) to organizacja non-profit zapewniająca rozwiązania zapobiegawcze, edukację i rzecznictwo na rzecz amerykańskiej epidemii opioidów. CWC proponuje wprowadzenie specjalisty Life Care Specialist (LCS) jako integralnego członka zespołu klinicznego, z naciskiem na „trening bólu” dla pacjentów po urazach. W analogicznej roli pełnionej przez Certified Child Life Specialists (CCLS) w pediatrii, LCS wprowadzi pacjentów z urazami ortopedycznymi do niefarmakologicznych strategii radzenia sobie z bólem. Ponadto LCS zapewni bardzo potrzebną, zorientowaną na pacjenta edukację na temat zindywidualizowanego ryzyka związanego z niewłaściwym używaniem opioidów, a także zapobiegania przedawkowaniu i bezpiecznego usuwania niewykorzystanych opioidów.

Ta randomizowana próba kontrolna ma na celu zdobycie większej wiedzy na temat pozycji LCS i wartości, jaką zapewnia ona pacjentom, którzy doznali urazów kończyn górnych.