Life Care Specialist bovenste ledematen (LCS)

Opioïden zijn psychoactieve stoffen (narcotica) die voornamelijk worden gebruikt voor pijnverlichting door euforische effecten te produceren. Hoewel opioïden regelmatig door artsen worden voorgeschreven, zijn ze zeer verslavend. Voorbeelden omvatten, maar zijn niet beperkt tot, morfine, codeïne en oxycodon. Opioïden blokkeren pijngevoelens en zorgen voor het vrijkomen van dopamine. Afhankelijkheid treedt op bij herhaald gebruik, omdat de delen van de hersenen die van nature verantwoordelijk zijn voor het vrijgeven van dopamine, afhankelijk zijn van het medicijn voor een goede werking. Indien vermeden, kunnen patiënten snel ernstige ontwenningsverschijnselen ervaren die lijken op de griep. In de Verenigde Staten sterven dagelijks meer dan 115 mensen aan een overdosis opioïden. Ondanks een jaar-op-jaar toename van sterfgevallen door een overdosis opioïden sinds het jaar 2000, blijven opioïden een van de meest effectieve medicijnen die aanbieders kunnen bieden om pijn onder controle te houden. Verslavingsbehandeling kost bijna $ 78,5 miljard en stijgt, minder dan 10% van de mensen in nood krijgt behandeling. Traumapatiënten zijn vaker dan andere soorten patiënten onder invloed van psychoactieve drugs en alcoholgebruik. De sterkste risicofactor voor het ontwikkelen van een stoornis in het gebruik van opioïden is een reeds bestaande stoornis in het gebruik van middelen. Risicofactoren voor sterfte door een overdosis aan opioïden zijn onder meer: ​​middelbare leeftijd, geschiedenis van middelenmisbruik, inclusief voorgeschreven en illegale drugs en alcohol, comorbide mentale en medische toestand, methadongebruik, werkloosheid, misbruik van meerdere middelen, opioïdennaïviteit, slaapapneu en pijnintensiteit; dit zijn allemaal aandoeningen die representatief zijn voor typische Amerikaanse traumapatiëntenpopulaties. Deze aanzienlijke overlap hecht veel belang aan het implementeren van alternatieve oplossingen voor pijnbeheer binnen deze populatie, en sluit aan bij de afstemming van onderzoeksprioriteiten van het Center for Disease Control and Prevention, National Conference for Immunization Coalitions and Partnerships (NCICP) om een ​​innovatieve preventiestrategie te ontwikkelen en te evalueren om voorkomen van overdosering, ook die met het grootste risico.

Volgens studies van patiënten die uit het ziekenhuis werden ontslagen nadat ze een nieuw medicijn hadden gekregen:

• 86% wist dat ze nieuwe medicijnen hadden gekregen.
• Minder konden de naam (64%) of het nummer (74%) van hun nieuwe medicijnen, hun doseringen (56%), het schema om ze in te nemen (68%) of het doel van het recept (64%) identificeren.
• Slechts 22% kon minstens één bijwerking noemen.
• Slechts 11% kon zich herinneren dat ze op de hoogte waren gebracht van eventuele bijwerkingen.

Orthopedisch chirurgen zijn de op twee na meest frequente verstrekkers van opioïde voorgeschreven medicijnen onder artsen, en orthopedisch chirurgische patiënten lopen het grootste risico op chronisch postoperatief opioïdengebruik. Orthopedische traumachirurgen staan ​​voor een zeer moeilijke taak bij het beheersen van acute pijn en de gevolgen die gepaard gaan met het overmatig voorschrijven van opioïde analgetica. De meeste patiënten met orthopedisch traumaletsel hebben zeer pijnlijke verwondingen en hebben passende pijnbestrijding nodig.

De Christopher Wolf Crusade (CWC) is een non-profitorganisatie die preventieve oplossingen, onderwijs en belangenbehartiging biedt voor de Amerikaanse opioïde-epidemie. CWC stelt voor om een ​​Life Care Specialist (LCS) in te voeren als integraal lid van het klinisch team, met focus op 'pijncoaching' voor traumapatiënten. In een analoge rol van Certified Child Life Specialists (CCLS) in de kindergeneeskunde, zal de LCS orthopedische traumapatiënten kennis laten maken met niet-farmacologische copingstrategieën voor pijn. Verder zal LCS de broodnodige patiëntgerichte voorlichting geven over het geïndividualiseerde risico op misbruik van opioïden, evenals overdosispreventie en veilige verwijdering van ongebruikte opioïden.

Deze gerandomiseerde controlestudie is bedoeld om meer te leren over de LCS-positie en de waarde die deze biedt aan patiënten die trauma's aan de bovenste ledematen hebben opgelopen.