Livspleiespesialist for øvre ekstremiteter (LCS)

Opioider er psykoaktive stoffer (narkotika) som primært brukes til smertelindring ved å produsere euforiske effekter. Selv om det regelmessig foreskrives av leger, er opioider svært vanedannende. Eksempler inkluderer, men er ikke begrenset til, morfin, kodein og oksykodon. Opioider blokkerer smertefølelse og utløser frigjøring av dopamin. Avhengighet oppstår ved gjentatt bruk, ettersom delene av hjernen som er naturlig ansvarlige for å frigjøre dopamin, er avhengige av stoffet for riktig funksjon. Når de unngås, kan pasienter raskt oppleve alvorlige abstinenssymptomer som ligner på influensa. I USA dør mer enn 115 mennesker av opioidoverdose hver dag. Til tross for en år-over-år økning i dødsfall ved overdose av opioid siden år 2000, er opioider fortsatt blant de mest effektive medisinleverandørene kan tilby for å kontrollere smerte. Avhengighetsbehandling koster nær 78,5 milliarder dollar og økende, mindre enn 10 % av mennesker i nød får behandling. Traumepasienter er mer sannsynlig enn andre typer pasienter påvirket av psykoaktive stoffer og alkoholbruk. Den sterkeste risikofaktoren for å utvikle opioidbruksforstyrrelse er allerede eksisterende rusforstyrrelser. Risikofaktorer for dødelighet ved overdosering av opioid inkluderer: middelalder, historie med rusmisbruk, inkludert reseptbelagte og ulovlige stoffer og alkohol, komorbid mental og medisinsk tilstand, metadonbruk, arbeidsledighet, polysubstansmisbruk, opioidnaivitet, søvnapné og smerteintensitet; disse er alle tilstander som er representative for typiske amerikanske traumepasientpopulasjoner. Denne betydelige overlappingen legger stor vekt på å implementere alternative løsninger for smertebehandling i denne populasjonen, og er på linje med Center for Disease Control and Prevention, National Conference for Immunization Coalitions and Partnerships (NCICP) forskningsprioriteringsjustering for å utvikle og evaluere en innovativ forebyggingsstrategi for å forhindre overdosering, inkludert de som har størst risiko.

I følge studier av pasienter som ble utskrevet fra sykehuset etter å ha blitt foreskrevet en ny medisin:

• 86 % var klar over at de hadde fått utskrevet nye medisiner.
• Færre kunne identifisere navnet (64 %) eller nummeret (74 %) på de nye medisinene deres av dosene deres (56 %), tidsplanen for å ta dem (68 %) eller formålet med resepten (64 %).
• Bare 22 % kunne nevne minst én bivirkning.
• Bare 11 % kunne huske å ha blitt fortalt om noen bivirkninger.

Ortopediske kirurger er den tredje hyppigste leverandøren av opioidreseptmedisin blant leger, og ortopediske kirurgiske pasienter har høyest risiko for kronisk postoperativ opioidbruk. Ortopediske traumekirurger står overfor en svært vanskelig oppgave når det gjelder å håndtere akutte smerter og konsekvensene forbundet med overforskrivning av opioidanalgetika. De fleste pasienter med ortopediske traumeskader har svært smertefulle skader og trenger passende smertekontroll.

Christopher Wolf Crusade (CWC) er en ideell organisasjon som tilbyr forebyggende løsninger, utdanning og talsmann for den amerikanske opioidepidemien. CWC foreslår å introdusere en Life Care Specialist (LCS) som et integrert medlem av det kliniske teamet, med fokus på «smertecoaching» for traumepasienter. I en analog rolle som betjenes av Certified Child Life Specialists (CCLS) i pediatri, vil LCS introdusere ortopediske traumepasienter til ikke-farmakologiske mestringsstrategier for smerte. Videre vil LCS gi sårt tiltrengt pasientsentrert opplæring om individualisert risiko for misbruk av opioid, samt overdoseforebygging og sikker avhending av ubrukte opioider.

Denne randomiserte kontrollstudien er rettet mot å lære mer om LCS-posisjon og verdien den gir til pasienter som har pådratt seg traumer i øvre ekstremiteter.