Specialista nell'assistenza alla vita degli arti superiori (LCS)

Gli oppioidi sono sostanze psicoattive (narcotici) utilizzate principalmente per alleviare il dolore producendo effetti euforici. Sebbene regolarmente prescritti dai medici, gli oppioidi creano un'elevata dipendenza. Gli esempi includono, ma non sono limitati a, morfina, codeina e ossicodone. Gli oppioidi bloccano la sensazione di dolore e innescano un rilascio di dopamina. La dipendenza si verifica con l'uso ripetuto, poiché le parti del cervello naturalmente responsabili del rilascio di dopamina si affidano al farmaco per il corretto funzionamento. Se evitato, i pazienti possono sperimentare rapidamente gravi sintomi di astinenza simili all'influenza. Negli Stati Uniti, più di 115 persone muoiono ogni giorno per overdose da oppiacei. Nonostante un aumento anno su anno dei decessi per overdose da oppioidi dal 2000, gli oppioidi rimangono tra i farmaci più efficaci che i fornitori possono offrire per controllare il dolore. Il trattamento delle dipendenze costa quasi 78,5 miliardi di dollari e in aumento, meno del 10% delle persone bisognose riceve cure. I pazienti traumatizzati hanno maggiori probabilità rispetto ad altri tipi di pazienti di essere sotto l'influenza di droghe psicoattive e consumo di alcol. Il più forte fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo da uso di oppioidi è il disturbo da uso di sostanze preesistente. I fattori di rischio per la mortalità per overdose da oppioidi includono: mezza età, storia di abuso di sostanze, comprese prescrizioni e droghe illecite e alcol, condizioni mentali e mediche in comorbidità, uso di metadone, disoccupazione, abuso di più sostanze, ingenuità da oppioidi, apnea notturna e intensità del dolore; queste sono tutte condizioni rappresentative delle tipiche popolazioni di pazienti traumatizzati statunitensi. Questa significativa sovrapposizione attribuisce grande importanza all'implementazione di soluzioni alternative alla gestione del dolore all'interno di questa popolazione e si allinea con l'allineamento delle priorità di ricerca del Center for Disease Control and Prevention, National Conference for Immunization Coalitions and Partnerships (NCICP) per sviluppare e valutare una strategia di prevenzione innovativa per prevenire il sovradosaggio, compresi quelli a maggior rischio.

Secondo studi su pazienti dimessi dall'ospedale dopo che gli era stato prescritto un nuovo farmaco:

• L'86% era a conoscenza del fatto che gli erano stati prescritti nuovi farmaci.
• Meno potrebbero identificare il nome (64%) o il numero (74%) dei loro nuovi farmaci dei loro dosaggi (56%), il programma per prenderli (68%) o lo scopo della prescrizione (64%).
• Solo il 22% potrebbe nominare almeno un effetto avverso.
• Solo l'11% potrebbe ricordare di essere stato informato di eventuali effetti avversi.

I chirurghi ortopedici sono i terzi fornitori più frequenti di prescrizione di farmaci oppioidi tra i medici e i pazienti chirurgici ortopedici sono a più alto rischio di uso cronico di oppioidi postoperatori. I chirurghi ortopedici devono affrontare un compito molto difficile nella gestione del dolore acuto e delle conseguenze associate alla prescrizione eccessiva di analgesici oppioidi. La maggior parte dei pazienti con traumi ortopedici presenta lesioni molto dolorose e necessita di un adeguato controllo del dolore.

La Christopher Wolf Crusade (CWC) è un'organizzazione senza scopo di lucro che fornisce soluzioni preventive, istruzione e difesa per l'epidemia americana di oppioidi. CWC propone di introdurre un Life Care Specialist (LCS) come membro integrante del team clinico, con particolare attenzione al "pain coaching" per i pazienti traumatizzati. In un ruolo analogo svolto da Certified Child Life Specialists (CCLS) in pediatria, il LCS introdurrà i pazienti traumatizzati ortopedici a strategie di coping non farmacologiche per il dolore. Inoltre, LCS fornirà la tanto necessaria educazione incentrata sul paziente sul rischio individualizzato per l'abuso di oppioidi, nonché la prevenzione dell'overdose e lo smaltimento sicuro degli oppioidi inutilizzati.

Questo studio di controllo randomizzato ha lo scopo di saperne di più sulla posizione LCS e sul valore che fornisce ai pazienti che hanno subito traumi agli arti superiori.