Spezialist für Lebenspflege der oberen Extremität (LCS)

Opioide sind psychoaktive Substanzen (Narkotika), die hauptsächlich zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, indem sie euphorisierende Wirkungen hervorrufen. Obwohl sie regelmäßig von Ärzten verschrieben werden, machen Opioide stark abhängig. Beispiele schließen Morphin, Codein und Oxycodon ein, sind aber nicht darauf beschränkt. Opioide blockieren Schmerzgefühle und lösen eine Freisetzung von Dopamin aus. Abhängigkeit tritt bei wiederholtem Gebrauch auf, da die Teile des Gehirns, die natürlicherweise für die Freisetzung von Dopamin verantwortlich sind, für eine ordnungsgemäße Funktion auf das Medikament angewiesen sind. Bei Vermeidung können bei Patienten schnell schwere Entzugserscheinungen ähnlich einer Grippe auftreten. In den Vereinigten Staaten sterben jeden Tag mehr als 115 Menschen an einer Opioid-Überdosis. Trotz eines jährlichen Anstiegs der Todesfälle durch Opioid-Überdosis seit dem Jahr 2000 gehören Opioide nach wie vor zu den wirksamsten Medikamenten, die Anbieter zur Schmerzkontrolle anbieten können. Die Suchtbehandlung kostet fast 78,5 Milliarden US-Dollar, und mit steigender Tendenz erhalten weniger als 10 % der Bedürftigen eine Behandlung. Traumapatienten stehen mit größerer Wahrscheinlichkeit als andere Patientengruppen unter dem Einfluss von Psychopharmaka und Alkoholkonsum. Der stärkste Risikofaktor für die Entwicklung einer Opioidkonsumstörung ist eine vorbestehende Substanzmissbrauchsstörung. Zu den Risikofaktoren für die Sterblichkeit bei Überdosierung von Opioiden gehören: mittleres Alter, Substanzmissbrauch in der Vorgeschichte, einschließlich verschreibungspflichtiger und illegaler Drogen und Alkohol, komorbider psychischer und medizinischer Zustand, Methadonkonsum, Arbeitslosigkeit, Missbrauch mehrerer Substanzen, Opioid-Naivität, Schlafapnoe und Schmerzintensität; dies sind alles Bedingungen, die für typische US-Traumapatientenpopulationen repräsentativ sind. Diese signifikante Überschneidung legt großen Wert auf die Implementierung alternativer Lösungen zur Schmerzbehandlung in dieser Bevölkerungsgruppe und steht im Einklang mit der Ausrichtung der Forschungsprioritäten des Center for Disease Control and Prevention, National Conference for Immunization Coalitions and Partnerships (NCICP), um eine innovative Präventionsstrategie zu entwickeln und zu bewerten Vermeidung einer Überdosierung, einschließlich derjenigen mit dem größten Risiko.

Laut Studien von Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, nachdem ihnen ein neues Medikament verschrieben wurde:

• 86 % wussten, dass ihnen neue Medikamente verschrieben wurden.
• Weniger konnten den Namen (64 %) oder die Anzahl (74 %) ihrer neuen Medikamente, ihre Dosierung (56 %), den Einnahmeplan (68 %) oder den Zweck der Verschreibung (64 %) identifizieren.
• Nur 22 % konnten mindestens eine Nebenwirkung benennen.
• Nur 11 % konnten sich erinnern, dass sie über Nebenwirkungen informiert worden waren.

Orthopäden sind unter den Ärzten die dritthäufigsten Anbieter von verschreibungspflichtigen Opioid-Medikamenten, und orthopädisch-chirurgische Patienten sind dem höchsten Risiko einer chronischen postoperativen Opioidanwendung ausgesetzt. Orthopädische Unfallchirurgen stehen vor einer sehr schwierigen Aufgabe bei der Bewältigung akuter Schmerzen und der Folgen einer übermäßigen Verschreibung von Opioid-Analgetika. Die meisten Patienten mit orthopädischen Traumata haben sehr schmerzhafte Verletzungen und benötigen eine angemessene Schmerzkontrolle.

Der Christopher Wolf Crusade (CWC) ist eine gemeinnützige Organisation, die vorbeugende Lösungen, Aufklärung und Interessenvertretung für die amerikanische Opioid-Epidemie anbietet. CWC schlägt vor, einen Life Care Specialist (LCS) als integrales Mitglied des klinischen Teams einzuführen, mit dem Schwerpunkt „Schmerzcoaching“ für Traumapatienten. In einer analogen Rolle, die von Certified Child Life Specialists (CCLS) in der Pädiatrie übernommen wird, wird das LCS orthopädische Traumapatienten in nicht-pharmakologische Schmerzbewältigungsstrategien einführen. Darüber hinaus wird LCS die dringend benötigte patientenzentrierte Aufklärung über das individuelle Risiko des Opioidmissbrauchs sowie die Prävention von Überdosierungen und die sichere Entsorgung nicht verwendeter Opioide bereitstellen.

Diese randomisierte Kontrollstudie zielt darauf ab, mehr über die LCS-Position und den Wert zu erfahren, den sie für Patienten bietet, die Traumata der oberen Extremitäten erlitten haben.