Специалист по уходу за верхними конечностями (LCS)

Опиоиды — это психоактивные вещества (наркотики), которые в основном используются для облегчения боли, вызывая эйфорический эффект. Хотя опиоиды регулярно назначаются врачами, они вызывают сильное привыкание. Примеры включают, но не ограничиваются ими, морфин, кодеин и оксикодон. Опиоиды блокируют чувство боли и вызывают выброс дофамина. Зависимость возникает при повторном употреблении, поскольку части мозга, естественным образом ответственные за высвобождение дофамина, полагаются на препарат для правильного функционирования. Если его избегать, у пациентов могут быстро возникнуть тяжелые симптомы отмены, похожие на грипп. В США ежедневно от передозировки опиоидами умирает более 115 человек. Несмотря на ежегодный рост смертности от передозировок опиоидами с 2000 года, опиоиды остаются одними из наиболее эффективных лекарств, которые поставщики могут предложить для контроля боли. Стоимость лечения наркозависимости составляет около 78,5 миллиардов долларов США и продолжает расти, менее 10% нуждающихся получают лечение. Пациенты с травмами чаще, чем другие типы пациентов, находятся под воздействием психоактивных веществ и алкоголя. Самым сильным фактором риска развития расстройства, связанного с употреблением опиоидов, является ранее существовавшее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Факторы риска смертности от передозировки опиоидами включают: средний возраст, историю злоупотребления психоактивными веществами, в том числе рецептурными и запрещенными наркотиками и алкоголем, сопутствующие психические и медицинские состояния, употребление метадона, безработицу, полинаркоманию, непринятие опиоидов, апноэ во сне и интенсивность боли; все эти состояния характерны для типичных групп пациентов с травмами в США. Это значительное совпадение придает большое значение внедрению альтернативных решений для лечения боли в этой группе населения и согласуется с приоритетами исследований Центра по контролю и профилактике заболеваний, Национальной конференции коалиций и партнерств по иммунизации (NCICP) для разработки и оценки инновационной стратегии профилактики для предотвратить передозировку, в том числе тех, кто подвергается наибольшему риску.

По данным исследований пациентов, выписанных из стационара после назначения нового лекарства:

• 86% знали, что им прописали новые лекарства.
• Меньше смогли указать название (64%) или количество (74%) своих новых лекарств, их дозировку (56%), график их приема (68%) или цель назначения (64%).
• Только 22% смогли назвать хотя бы один побочный эффект.
• Только 11% могли вспомнить, что им говорили о каких-либо побочных эффектах.

Хирурги-ортопеды являются третьими по частоте поставщиками рецептурных опиоидных препаратов среди врачей, а хирургические ортопедические пациенты подвергаются наибольшему риску хронического послеоперационного употребления опиоидов. Перед травматологами-ортопедами стоит очень сложная задача купирования острой боли и последствий, связанных с избыточным назначением опиоидных анальгетиков. Большинство пациентов с ортопедическими травмами имеют очень болезненные травмы и нуждаются в соответствующем обезболивании.

Christopher Wolf Crusade (CWC) — некоммерческая организация, предлагающая профилактические решения, образование и защиту интересов американской опиоидной эпидемии. CWC предлагает ввести специалиста по жизненному уходу (LCS) в качестве неотъемлемого члена клинической команды с упором на «тренировку боли» для пациентов с травмами. В аналогичной роли сертифицированных специалистов по детской жизни (CCLS) в педиатрии LCS познакомит пациентов с ортопедическими травмами с немедикаментозными стратегиями преодоления боли. Кроме того, LCS обеспечит столь необходимое ориентированное на пациента обучение индивидуальному риску злоупотребления опиоидами, а также профилактику передозировок и безопасное удаление неиспользованных опиоидов.

Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на то, чтобы больше узнать о положении LCS и его ценности для пациентов, перенесших травмы верхних конечностей.