Livsplejespecialist i øvre ekstremiteter (LCS)

Opioider er psykoaktive stoffer (narkotika), der primært bruges til smertelindring ved at frembringe euforiske effekter. Selvom de regelmæssigt ordineres af læger, er opioider stærkt vanedannende. Eksempler inkluderer, men er ikke begrænset til, morfin, codein og oxycodon. Opioider blokerer smertefølelser og udløser en frigivelse af dopamin. Afhængighed opstår ved gentagen brug, da de dele af hjernen, der naturligt er ansvarlige for at frigive dopamin, er afhængige af stoffet for korrekt funktion. Når det undgås, kan patienter hurtigt opleve alvorlige abstinenssymptomer, der ligner influenza. I USA dør mere end 115 mennesker af opioidoverdosis hver dag. På trods af en år-til-år-stigning i dødsfald ved overdosis af opioid siden år 2000, er opioider fortsat blandt de mest effektive medicinudbydere kan tilbyde til at kontrollere smerte. Misbrugsbehandling koster næsten 78,5 milliarder dollars og stigende, mindre end 10% af de nødlidende modtager behandling. Traumepatienter er mere tilbøjelige end andre typer patienter til at være påvirket af psykoaktive stoffer og alkoholbrug. Den stærkeste risikofaktor for at udvikle opioidbrugsforstyrrelser er allerede eksisterende stofbrugsforstyrrelser. Risikofaktorer for dødelighed af opioidoverdosis omfatter: midaldrende, historie med stofmisbrug, herunder receptpligtige og illegale stoffer og alkohol, komorbid mental og medicinsk tilstand, metadonbrug, arbejdsløshed, polysubstansmisbrug, opioidnaivitet, søvnapnø og smerteintensitet; disse er alle tilstande, der er repræsentative for typiske amerikanske traumepatienter. Denne betydelige overlapning lægger stor vægt på at implementere alternative løsninger til smertebehandling inden for denne befolkningsgruppe og er i overensstemmelse med Center for Disease Control and Prevention, National Conference for Immunization Coalitions and Partnerships (NCICP) forskningsprioritetstilpasning for at udvikle og evaluere en innovativ forebyggelsesstrategi til forebygge overdosis, inklusive dem, der er i størst risiko.

Ifølge undersøgelser af patienter udskrevet fra hospitalet efter at have fået ordineret en ny medicin:

• 86 % var klar over, at de havde fået ordineret ny medicin.
• Færre kunne identificere navnet (64%) eller antallet (74%) af deres nye medicin af deres doser (56%), tidsplanen for at tage dem (68%) eller formålet med recepten (64%).
• Kun 22 % kunne nævne mindst én bivirkning.
• Kun 11 % kunne huske at have fået at vide om eventuelle bivirkninger.

Ortopædkirurger er de tredjehyppigste udbydere af opioidreceptpligtig medicin blandt læger, og ortopædkirurgiske patienter har den højeste risiko for kronisk postoperativ opioidbrug. Ortopædiske traumekirurger står over for en meget vanskelig opgave med at håndtere akutte smerter og konsekvenserne forbundet med overordinering af opioidanalgetika. De fleste patienter med ortopædiske traumeskader har meget smertefulde skader og har brug for passende smertekontrol.

Christopher Wolf Crusade (CWC) er en non-profit, der leverer forebyggende løsninger, uddannelse og fortalervirksomhed for den amerikanske opioidepidemi. CWC foreslår at introducere en Life Care Specialist (LCS) som et integreret medlem af det kliniske team med fokus på "smertecoaching" til traumepatienter. I en analog rolle, der varetages af Certified Child Life Specialists (CCLS) i pædiatri, vil LCS introducere ortopædiske traumepatienter til ikke-farmakologiske mestringsstrategier for smerte. Ydermere vil LCS give tiltrængt patientcentreret undervisning om individualiseret risiko for misbrug af opioid samt forebyggelse af overdosis og sikker bortskaffelse af ubrugte opioider.

Dette randomiserede kontrolforsøg har til formål at lære mere om LCS-positionen og den værdi, den giver til patienter, som har pådraget sig traumer i øvre ekstremiteter.