パート C 初期介入設定における相互模倣教育の有効性の評価 (スプラウト研究)

自閉症スペクトラム障害 (ASD) の子供に対する早期の専門的な介入が転帰に劇的な影響を与える可能性があるという強いコンセンサスにもかかわらず、そのようなサービスを提供する公衆衛生システムの能力は、ASD 有病率の急速な上昇によって深刻な課題に直面しています。 この研究の長期的な目標は、子供と家族の転帰を改善することができるエビデンスに基づいた、安価な、介護者を介した介入を提供するために EI プロバイダーをトレーニングすることの有効性をテストすることにより、ASD の初期の兆候を持つ子供のためのサービスと転帰を改善することです。また、ASD に関連する実質的な経済的コストを軽減します。 この調査は、既存のコミュニティ ベースのインフラストラクチャであるパー​​ト C 早期介入 (EI) サービス提供システム内で行われます。 パート C は公的資金によるもので、全国で利用でき、発達の遅れや障害のある 3 歳未満の子供とその家族にサービスを提供しています。 現在、EI サービスの有効性は、実践のばらつきが大きく、エビデンスに基づく介入があまり使用されていないことによって制限されています。 この研究の目的は、ASD の初期の兆候を持つ子供たちとその家族のためのサービスと結果を改善することです。 その目的に向けて、研究者は、相互模倣トレーニング (RIT) を提供するために EI プロバイダーをトレーニングすることの有効性を、能動的対照条件と比較して調べるランダム化比較試験 (RCT) を実施しています。 RIT は自然主義的な発達行動介入 (NDBI) であり、EI の設定に最適です。なぜなら、それは低強度で、遊びベースで、習得と実施が容易であり、家族が独立して使用できるように教えることができるため、介入の投与量を増やすことができるからです。 調査員は、有効性と実装のハイブリッド タイプ 1 デザインのコンテキスト内でこの研究を実施し、子供と介護者の転帰を改善することが判明した場合に、他のコミュニティで RIT を実装するために不可欠な証拠を収集します。

EI プロバイダーは、RIT トレーニング (n=30) またはアクティブ コントロール条件 (n=30) のいずれかにランダムに割り当てられます。 両方の条件のプロバイダーは、トレーニング ワークショップの前に 1 回、ワークショップの後に 4 回 (トレーニング後 1、3、6、および 12 か月) の 5 つの時点で、症例数と介入の実践に関する調査を完了します。 RITトレーニング条件に割り当てられたプロバイダーは、介護者のコーチングに重点を置いて、家族とのRITの理論的根拠と実装に関する8時間の仮想ワークショップを受け取ります。 アクティブ コントロール条件 (「毎日のルーチン」) に割り当てられたプロバイダーは、介護者が毎日の家庭での子供の参加と社会的関与を高める方法についての 3 時間の仮想ワークショップを受け取ります。 この状態のプロバイダーは、研究の最後に RIT トレーニングを受けることができます。

両方の条件のプロバイダーは、ケースロードから 2 家族をこの研究に参加するよう招待します。 介護者の募集とデータ収集は、トレーニングワークショップがプロバイダーと実施された直後に開始されます。 登録された家族は、英語またはスペイン語を話し、読み、ASDが疑われるか確認された18〜30か月の子供がいる必要があります. 介護者の参加には、1 回の EI セッションの録画、3 つの時点での調査測定の完了、および同じ 3 つの時点での自宅での遊びに基づく評価の実施 (コーチング付き) が含まれます: ベースライン、3 か月後、およびベースライン後 6 か月. 遊びに基づく評価では、子供の運動模倣、社会的コミュニケーション、RIT に対する介護者の忠実度、および子供中心の相互作用戦略の介護者の使用を測定します。 同じ 3 つの時点で、保護者は子育てのストレスと子育ての自己効力感、子供の社会的コミュニケーションと言語、および子供が受けている追加サービスに関する測定を完了します。 子供の適応行動は、ベースラインと6ヶ月で介護者のインタビューを介して測定されます。 介護者は、ベースライン時に子供について持っている「最大の懸念」についても報告し、その後毎月これらの懸念の深刻度を評価します. 家族レベルの「RIT投与量」も、テキストメッセージを介して介護者に送信される毎週の投与量ログを介して測定されます. 介護者が報告した治療と研究に対する満足度、および介護者が報告した子供のASDの症状は、最終訪問時（登録後6か月）に収集されます。