Avaliando a eficácia do ensino de imitação recíproca na Parte C Cenários de intervenção precoce (Estudo do Sprout)

Apesar do forte consenso de que a intervenção especializada precoce para crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) pode ter um impacto dramático nos resultados, a capacidade do sistema de saúde pública de fornecer tais serviços é severamente desafiada pelo rápido aumento na prevalência de TEA. O objetivo de longo prazo deste estudo é melhorar os serviços e resultados para crianças com sinais precoces de TEA, testando a eficácia do treinamento de provedores de IE para oferecer uma intervenção baseada em evidências, barata e mediada por cuidador que pode melhorar os resultados da criança e da família, bem como bem como mitigar os custos econômicos substanciais associados ao TEA. Esta pesquisa será realizada dentro de uma infra-estrutura baseada na comunidade existente: o sistema de prestação de serviços Parte C de Intervenção Precoce (EI). A Parte C é financiada publicamente, disponível em todo o país e atende crianças menores de 3 anos com atrasos ou deficiências de desenvolvimento e suas famílias. Atualmente, a eficácia dos serviços de EI é limitada pela alta variação prática e pelo uso pouco frequente de intervenções baseadas em evidências. O objetivo do estudo é melhorar os serviços e resultados para crianças com sinais precoces de TEA e suas famílias. Para esse fim, os investigadores estão conduzindo um estudo randomizado controlado (RCT) examinando a eficácia do treinamento de provedores de EI para fornecer treinamento de imitação recíproca (RIT), em comparação com uma condição de controle ativo. A RIT é uma intervenção comportamental de desenvolvimento naturalista (NDBI) que é ideal para configurações de EI porque é de baixa intensidade, baseada em brincadeiras, fácil de aprender e implementar e pode ser ensinada às famílias para seu uso independente, aumentando assim a dose de intervenção. Os investigadores conduzirão este estudo no contexto de um projeto híbrido tipo 1 de implementação de eficácia para reunir evidências que serão essenciais para a implementação do RIT em outras comunidades, se for comprovado que ele melhora os resultados da criança e do cuidador.

Os provedores de EI serão designados aleatoriamente para o treinamento RIT (n = 30) ou uma condição de controle ativo (n = 30). Os provedores em ambas as condições completarão pesquisas sobre seus casos e práticas de intervenção em 5 momentos, uma vez antes de suas oficinas de treinamento e quatro vezes após a oficina (1, 3, 6 e 12 meses após o treinamento). Os provedores designados para a condição de treinamento do RIT receberão um workshop virtual de 8 horas sobre a justificativa e a implementação do RIT com as famílias, com ênfase no treinamento do cuidador. Os provedores designados para a condição de controle ativo ('Rotinas diárias') receberão um workshop virtual de 3 horas sobre métodos para ajudar os cuidadores a aumentar a participação e o envolvimento social de seus filhos durante as rotinas domésticas diárias. Provedores nesta condição poderão receber treinamento RIT no final do estudo.

Os provedores em ambas as condições também convidarão 2 famílias de seu número de casos para participar deste estudo. O recrutamento de cuidadores e a coleta de dados começarão imediatamente após as oficinas de treinamento serem realizadas com os provedores. As famílias inscritas devem falar e ler inglês ou espanhol e ter uma criança entre 18 e 30 meses com suspeita ou confirmação de TEA. A participação do cuidador envolve ter uma sessão de EI gravada em vídeo, completar as medidas da pesquisa em 3 pontos de tempo e conduzir uma avaliação baseada em brincadeiras em suas casas (com treinamento) nos mesmos 3 pontos de tempo: linha de base, 3 meses depois e 6 meses após a linha de base . A avaliação baseada em brincadeira medirá a imitação motora das crianças, a comunicação social, a fidelidade do cuidador ao RIT e o uso do cuidador de estratégias de interação centradas na criança. Nos mesmos 3 pontos de tempo, os cuidadores completarão medidas sobre o estresse dos pais e a autoeficácia dos pais, a comunicação social e a linguagem de seus filhos e quaisquer serviços adicionais que a criança esteja recebendo. O comportamento adaptativo da criança será medido por meio de entrevista com o cuidador na linha de base e 6 meses. Os cuidadores também relatarão as 'principais preocupações' que eles têm sobre seus filhos no início do estudo e avaliarão a gravidade dessas preocupações mensalmente a partir de então. A "dosagem de RIT" em nível familiar também será medida por meio de um registro de dosagem semanal enviado aos cuidadores por mensagem de texto. A satisfação relatada pelo cuidador com o tratamento e o estudo, bem como a sintomatologia de TEA da criança relatada pelo cuidador, serão coletadas em sua visita final (6 meses após a inscrição).