Vurdering af effektiviteten af ​​gensidig imitationsundervisning i del C Indstillinger for tidlig intervention (spireundersøgelse)

På trods af stærk konsensus om, at tidlig, specialiseret intervention til børn med autismespektrumforstyrrelse (ASD) kan have en dramatisk indvirkning på resultaterne, er det offentlige sundhedssystems kapacitet til at levere sådanne tjenester alvorligt udfordret af den hurtige stigning i ASD-prævalensen. Det langsigtede mål med denne undersøgelse er at forbedre tjenester og resultater for børn med tidlige tegn på ASD ved at teste effektiviteten af ​​at træne EI-udbydere til at levere en evidensbaseret, billig, omsorgsgiver-medieret intervention, der kan forbedre børns og families resultater som samt afbøde de betydelige økonomiske omkostninger forbundet med ASD. Denne forskning vil finde sted inden for en eksisterende fællesskabsbaseret infrastruktur: Del C Early Intervention (EI) serviceleveringssystem. Del C er offentligt finansieret, tilgængelig i hele landet og tjener børn under 3 år, der har udviklingsforsinkelser eller handicap, og deres familier. I øjeblikket er effektiviteten af ​​EI-tjenester begrænset af høj praksisvariation og sjælden brug af evidensbaserede interventioner. Formålet med undersøgelsen er at forbedre tjenester og resultater for børn med tidlige tegn på ASD og deres familier. Til det formål udfører efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der undersøger effektiviteten af ​​at træne EI-udbydere til at levere Reciprocal Imitation Training (RIT) sammenlignet med en aktiv kontroltilstand. RIT er en naturalistisk udviklingsadfærdsintervention (NDBI), der er ideelt egnet til EI-indstillinger, fordi den er lav intensitet, legebaseret, nem at lære og implementere og kan læres til familier til deres selvstændige brug, hvilket øger interventionsdosis. Efterforskerne vil udføre denne undersøgelse inden for rammerne af et effektivitets-implementering hybrid type 1 design for at indsamle beviser, der vil være afgørende for implementering af RIT i andre samfund, hvis det viser sig at forbedre børns og omsorgspersoners resultater.

EI-udbydere vil blive tilfældigt tildelt enten RIT-træningen (n=30) eller en aktiv kontrolbetingelse (n=30). Udbydere i begge tilstande vil gennemføre undersøgelser om deres sagsmængder og interventionspraksis på 5 tidspunkter, én gang før deres træningsworkshops og fire gange efter workshoppen (1, 3, 6 og 12 måneder efter træning). Udbydere, der er tildelt RIT-træningsbetingelsen, vil modtage en 8-timers virtuel workshop om begrundelsen for og implementeringen af ​​RIT med familier, med vægt på coaching af omsorgspersoner. Udbydere, der er tildelt den aktive kontrolbetingelse ('Daglige rutiner'), vil modtage en 3-timers virtuel workshop om metoder til at hjælpe omsorgspersoner med at øge deres børns deltagelse og sociale engagement i hverdagens hjemmerutiner. Udbydere i denne tilstand vil være i stand til at modtage RIT-træning ved afslutningen af ​​studiet.

Udbydere under begge forhold vil også invitere 2 familier fra deres sagsmængde til at deltage i denne undersøgelse. Rekruttering af omsorgspersoner og dataindsamling begynder umiddelbart efter, at træningsworkshopsene er gennemført med udbydere. Tilmeldte familier skal tale og læse engelsk eller spansk og have et barn mellem 18 og 30 måneder, for hvem ASD enten er mistænkt eller bekræftet. Pårørendes deltagelse indebærer, at en EI-session optages på video, gennemføre undersøgelsesforanstaltninger på 3 tidspunkter og udføre en legebaseret vurdering i deres hjem (med coaching) på de samme 3 tidspunkter: baseline, 3 måneder senere og 6 måneder efter baseline . Den legebaserede vurdering vil måle børns motoriske imitation, sociale kommunikation, omsorgspersonens troskab over for RIT og omsorgspersonens brug af børnecentrerede interaktionsstrategier. På de samme 3 tidspunkter vil omsorgspersoner gennemføre målinger om deres forældrestress og forældres selveffektivitet, deres barns sociale kommunikation og sprog og eventuelle yderligere tjenester, barnet modtager. Barnets adaptive adfærd vil blive målt via omsorgspersoninterview ved baseline og 6 måneder. Pårørende vil også rapportere om de 'topbekymringer', de har om deres barn ved baseline, og vil derefter vurdere alvoren af ​​disse bekymringer månedligt. "RIT-dosering" på familieniveau vil også blive målt via en ugentlig doseringslog, der sendes til pårørende via sms. Pårørende-rapporteret tilfredshed med behandlingen og undersøgelsen samt omsorgsgiver-rapporteret barns ASD-symptomatologi vil blive indsamlet ved deres sidste besøg (6 måneder efter tilmelding).