Posouzení účinnosti výuky vzájemné imitace v části C Nastavení rané intervence (Sprout Study)

Navzdory silnému konsenzu, že včasná specializovaná intervence u dětí s poruchou autistického spektra (ASD) může mít dramatický dopad na výsledky, je kapacita systému veřejného zdravotnictví poskytovat takové služby vážně ohrožena rychlým nárůstem prevalence ASD. Dlouhodobým cílem této studie je zlepšit služby a výsledky pro děti s časnými známkami ASD testováním efektivity školení poskytovatelů EI, aby poskytovali na důkazech podloženou, levnou, pečovatelem zprostředkovanou intervenci, která může zlepšit výsledky dítěte a rodiny. a také zmírnit značné ekonomické náklady spojené s ASD. Tento výzkum bude probíhat v rámci stávající infrastruktury založené na komunitě: systému poskytování služeb v části C včasné intervence (EI). Část C je financovaná z veřejných zdrojů, dostupná v celé zemi a slouží dětem mladším 3 let, které mají opožděný vývoj nebo postižení, a jejich rodinám. V současné době je efektivita služeb EI omezena velkými odchylkami v praxi a málo častým používáním intervencí založených na důkazech. Cílem studie je zlepšit služby a výsledky pro děti s časnými známkami PAS a jejich rodiny. Za tímto účelem vyšetřovatelé provádějí randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) zkoumající účinnost školení poskytovatelů EI k poskytování recipročního napodobovacího školení (RIT) ve srovnání s aktivní kontrolou. RIT je naturalistická vývojová behaviorální intervence (NDBI), která se ideálně hodí pro prostředí EI, protože má nízkou intenzitu, je založena na hře, snadno se učí a implementuje a lze ji naučit rodiny pro jejich nezávislé použití, čímž se zvyšuje dávka intervence. Vyšetřovatelé provedou tuto studii v kontextu hybridního návrhu typu 1 za účelem shromažďování důkazů, které budou nezbytné pro implementaci RIT v jiných komunitách, pokud se zjistí, že zlepší výsledky dětí a pečovatelů.

Poskytovatelé EI budou náhodně přiděleni buď do školení RIT (n=30), nebo do stavu aktivní kontroly (n=30). Poskytovatelé v obou podmínkách dokončí průzkumy o svém počtu případů a intervenčních praktikách v 5 časových bodech, jednou před školením a čtyřikrát po semináři (1, 3, 6 a 12 měsíců po školení). Poskytovatelé přiřazení k podmínkám školení RIT absolvují 8hodinový virtuální workshop o zdůvodnění a implementaci RIT s rodinami, s důrazem na koučování pečovatelů. Poskytovatelé přiřazení ke stavu aktivní kontroly („denní rutiny“) absolvují 3hodinový virtuální workshop o metodách, které pomáhají pečovatelům zvýšit participaci a sociální zapojení jejich dětí během každodenních domácích rutin. Poskytovatelé v tomto stavu budou moci absolvovat školení RIT na konci studie.

Poskytovatelé v obou podmínkách také pozvou 2 rodiny z jejich počtu případů k účasti na této studii. Nábor pečovatelů a shromažďování dat začne ihned po školení s poskytovateli. Zapsané rodiny musí mluvit a číst anglicky nebo španělsky a mít dítě ve věku 18 až 30 měsíců, u kterého je podezření na ASD nebo je potvrzeno. Účast pečovatele zahrnuje nahrání jednoho sezení EI na video, dokončení průzkumných měření ve 3 časových bodech a provedení hodnocení založeného na hře v jejich domovech (s koučováním) ve stejných 3 časových bodech: výchozí stav, 3 měsíce později a 6 měsíců po výchozím stavu. . Hodnocení založené na hře bude měřit dětskou motorickou imitaci, sociální komunikaci, věrnost pečovatele RIT a používání interakčních strategií zaměřených na dítě. Ve stejných 3 časových bodech pečovatelé dokončí měření jejich rodičovského stresu a rodičovské sebeúčinnosti, sociální komunikace a jazyka svého dítěte a jakýchkoli dalších služeb, které dítě dostává. Adaptivní chování dítěte bude měřeno prostřednictvím rozhovoru s pečovatelem na začátku a po 6 měsících. Pečovatelé budou také podávat zprávy o „hlavních obavách“, které mají o své dítě na začátku studie, a poté každý měsíc hodnotit závažnost těchto obav. "Dávkování RIT" na úrovni rodiny bude také měřeno prostřednictvím týdenního deníku dávkování zaslaného pečovatelům prostřednictvím textové zprávy. Spokojenost s léčbou a studií hlášená pečovatelem, stejně jako symptomatologie ASD u dětí hlášená pečovatelem, budou shromážděny při jejich poslední návštěvě (6 měsíců po zařazení).