Beoordeling van de effectiviteit van wederzijds imitatieonderwijs in deel C Instellingen voor vroege interventie (Sprout-studie)

Ondanks de sterke consensus dat vroege, gespecialiseerde interventie voor kinderen met autismespectrumstoornis (ASS) een dramatische impact kan hebben op de resultaten, wordt het vermogen van de volksgezondheid om dergelijke diensten te verlenen ernstig op de proef gesteld door de snelle stijging van de prevalentie van ASS. Het langetermijndoel van deze studie is het verbeteren van diensten en resultaten voor kinderen met vroege tekenen van ASS door de effectiviteit te testen van het trainen van EI-aanbieders om een ​​evidence-based, goedkope, door zorgverleners gemedieerde interventie te leveren die de resultaten voor kinderen en gezinnen kan verbeteren als en de substantiële economische kosten van ASS verminderen. Dit onderzoek zal plaatsvinden binnen een bestaande community-based infrastructuur: het Part C Early Intervention (EI) service delivery system. Deel C wordt door de overheid gefinancierd, is beschikbaar in het hele land en is bedoeld voor kinderen jonger dan 3 jaar met een ontwikkelingsachterstand of een handicap, en hun gezinnen. Momenteel wordt de effectiviteit van EI-diensten beperkt door grote variatie in de praktijk en het zeldzame gebruik van evidence-based interventies. Het doel van de studie is om de diensten en resultaten voor kinderen met vroege tekenen van ASS en hun families te verbeteren. Daartoe voeren de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit waarin de effectiviteit wordt onderzocht van het trainen van EI-aanbieders om wederzijdse imitatietraining (RIT) te geven, in vergelijking met een actieve controleconditie. RIT is een naturalistische ontwikkelingsgedragsinterventie (NDBI) die bij uitstek geschikt is voor EI-omgevingen omdat het een lage intensiteit heeft, op spelen is gebaseerd, gemakkelijk te leren en te implementeren is en aan gezinnen kan worden geleerd voor onafhankelijk gebruik, waardoor de interventiedosering wordt verhoogd. De onderzoekers zullen deze studie uitvoeren in de context van een hybride type 1-ontwerp van effectiviteit en implementatie om bewijs te verzamelen dat essentieel zal zijn voor de implementatie van RIT in andere gemeenschappen als blijkt dat het de resultaten voor kinderen en verzorgers verbetert.

EI-aanbieders worden willekeurig toegewezen aan de RIT-training (n=30) of een actieve controleconditie (n=30). Aanbieders in beide condities zullen op 5 tijdstippen enquêtes invullen over hun caseload en interventiepraktijken, één keer vóór hun trainingsworkshops en vier keer na de workshop (1, 3, 6 en 12 maanden na de training). Aanbieders die aan de RIT-trainingsconditie zijn toegewezen, krijgen een virtuele workshop van 8 uur over de grondgedachte en implementatie van RIT met gezinnen, met de nadruk op het coachen van zorgverleners. Aanbieders die zijn toegewezen aan de actieve controleconditie ('Dagelijkse routines') krijgen een virtuele workshop van 3 uur over methoden om zorgverleners te helpen de participatie en sociale betrokkenheid van hun kinderen tijdens dagelijkse routines thuis te vergroten. Aanbieders in deze toestand kunnen aan het einde van het onderzoek RIT-training volgen.

Aanbieders in beide aandoeningen zullen ook 2 gezinnen uit hun caseload uitnodigen om deel te nemen aan dit onderzoek. De werving van zorgverleners en het verzamelen van gegevens begint onmiddellijk nadat de trainingsworkshops met zorgverleners zijn gegeven. Ingeschreven gezinnen moeten Engels of Spaans spreken en lezen en een kind hebben tussen 18 en 30 maanden bij wie ASS wordt vermoed of bevestigd. De deelname van zorgverleners houdt in dat één EI-sessie op video wordt opgenomen, enquêtemaatregelen op 3 tijdstippen worden ingevuld en thuis een spelgebaseerde beoordeling wordt uitgevoerd (met coaching) op dezelfde 3 tijdstippen: basislijn, 3 maanden later en 6 maanden na basislijn . De op spelen gebaseerde beoordeling meet de motorische imitatie van kinderen, de sociale communicatie, de trouw van de verzorger aan RIT en het gebruik door de verzorger van kindgerichte interactiestrategieën. Op dezelfde 3 tijdstippen zullen verzorgers metingen uitvoeren over hun opvoedingsstress en zelfredzaamheid, de sociale communicatie en taal van hun kind en eventuele aanvullende diensten die het kind ontvangt. Het aanpassingsgedrag van het kind zal worden gemeten via een interview met de verzorger bij aanvang en na 6 maanden. Mantelzorgers zullen ook rapporteren over de 'belangrijkste zorgen' die ze hebben over hun kind bij aanvang, en zullen daarna maandelijks de ernst van deze zorgen beoordelen. De "RIT-dosering" op gezinsniveau zal ook worden gemeten via een wekelijks doseringslogboek dat via sms naar zorgverleners wordt verzonden. De door de zorgverlener gerapporteerde tevredenheid over de behandeling en het onderzoek, evenals de door de zorgverlener gerapporteerde ASS-symptomatologie bij kinderen zullen worden verzameld tijdens hun laatste bezoek (6 maanden na inschrijving).