Ocena skuteczności nauczania opartego na wzajemnej imitacji w części C placówek wczesnej interwencji (badanie Sprout)

Pomimo silnej zgody co do tego, że wczesna, specjalistyczna interwencja dla dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) może mieć dramatyczny wpływ na wyniki, zdolność publicznego systemu opieki zdrowotnej do świadczenia takich usług jest poważnie zagrożona przez szybki wzrost rozpowszechnienia ASD. Długoterminowym celem tego badania jest poprawa usług i wyników dla dzieci z wczesnymi objawami ASD poprzez przetestowanie skuteczności szkolenia świadczeniodawców WI, aby zapewnić opartą na dowodach, niedrogą interwencję, w której pośredniczy opiekun, która może poprawić wyniki dziecka i rodziny, jak jak również złagodzić znaczne koszty ekonomiczne związane z ASD. Badania te będą prowadzone w ramach istniejącej infrastruktury społecznościowej: systemu świadczenia usług wczesnej interwencji (EI) części C. Część C jest finansowana ze środków publicznych, dostępna na terenie całego kraju i służy dzieciom poniżej 3 roku życia, które mają opóźnienia w rozwoju lub są niepełnosprawne, oraz ich rodzinom. Obecnie skuteczność usług WI jest ograniczona przez duże zróżnicowanie praktyk i rzadkie stosowanie interwencji opartych na dowodach. Celem badania jest poprawa usług i wyników dla dzieci z wczesnymi objawami ASD i ich rodzin. W tym celu badacze przeprowadzają randomizowane badanie kontrolne (RCT) w celu zbadania skuteczności szkolenia dostawców EI w celu prowadzenia treningu wzajemnej imitacji (RIT) w porównaniu z aktywnymi warunkami kontrolnymi. RIT to naturalistyczna rozwojowo-behawioralna interwencja (NDBI), która idealnie nadaje się do środowisk WI, ponieważ jest mało intensywna, oparta na zabawie, łatwa do nauczenia i wdrożenia oraz może być nauczana rodzinom do samodzielnego użytku, zwiększając w ten sposób dawkę interwencji. Badacze przeprowadzą to badanie w kontekście projektu hybrydowego typu 1 dotyczącego efektywności i wdrożenia, aby zebrać dowody, które będą niezbędne do wdrożenia RIT w innych społecznościach, jeśli okaże się, że poprawi to wyniki dzieci i opiekunów.

Dostawcy EI zostaną losowo przydzieleni do szkolenia RIT (n=30) lub aktywnego warunku kontrolnego (n=30). Dostawcy w obu warunkach wypełnią ankiety dotyczące liczby spraw i praktyk interwencyjnych w 5 punktach czasowych, raz przed warsztatami szkoleniowymi i cztery razy po warsztatach (1, 3, 6 i 12 miesięcy po szkoleniu). Dostawcy przydzieleni do warunku szkolenia RIT otrzymają 8-godzinne wirtualne warsztaty na temat uzasadnienia i wdrażania RIT z rodzinami, z naciskiem na coaching opiekunów. Opiekunowie przypisani do warunku aktywnej kontroli („Codzienne rutyny”) otrzymają 3-godzinne wirtualne warsztaty na temat metod pomagania opiekunom w zwiększeniu uczestnictwa i zaangażowania społecznego ich dzieci podczas codziennych czynności domowych. Dostawcy w tym stanie będą mogli przejść szkolenie RIT pod koniec badania.

Świadczeniodawcy w obu warunkach zaproszą również 2 rodziny ze swojej liczby spraw do udziału w tym badaniu. Rekrutacja opiekunów i zbieranie danych rozpocznie się natychmiast po przeprowadzeniu warsztatów szkoleniowych z dostawcami. Zarejestrowane rodziny muszą mówić i czytać po angielsku lub hiszpańsku oraz mieć dziecko w wieku od 18 do 30 miesięcy, u którego podejrzewa się lub potwierdzono ASD. Udział opiekuna polega na nagraniu jednej sesji EI na wideo, wypełnieniu ankiety w 3 punktach czasowych i przeprowadzeniu oceny opartej na zabawie w ich domach (z coachingiem) w tych samych 3 punktach czasowych: na początku, 3 miesiące później i 6 miesięcy po punkcie wyjściowym . Ocena oparta na zabawie będzie mierzyć naśladownictwo motoryczne dzieci, komunikację społeczną, wierność opiekuna RIT oraz stosowanie przez opiekuna strategii interakcji skoncentrowanych na dziecku. W tych samych 3 punktach czasowych opiekunowie przeprowadzą pomiary dotyczące stresu rodzicielskiego i poczucia własnej skuteczności rodziców, komunikacji społecznej i języka dziecka oraz wszelkich dodatkowych usług, jakie dziecko otrzymuje. Zachowanie adaptacyjne dziecka będzie mierzone podczas wywiadu z opiekunem na początku badania i po 6 miesiącach. Opiekunowie będą również informować o „najważniejszych obawach”, jakie mają na temat swojego dziecka na początku badania, a następnie co miesiąc będą oceniać nasilenie tych obaw. „Dawka RIT” na poziomie rodzinnym będzie również mierzona za pomocą cotygodniowego dziennika dawkowania wysyłanego do opiekunów za pośrednictwem wiadomości tekstowej. Zgłoszona przez opiekuna satysfakcja z leczenia i badania, a także zgłoszona przez opiekuna symptomatologia ASD dziecka zostaną zebrane podczas ostatniej wizyty (6 miesięcy po włączeniu).