Part C 조기 개입 환경에서 상호 모방 교육의 효과 평가(새싹 연구)

자폐증 스펙트럼 장애(ASD) 아동을 위한 조기 전문 개입이 결과에 극적인 영향을 미칠 수 있다는 강력한 합의에도 불구하고 공중 보건 시스템이 그러한 서비스를 제공할 수 있는 능력은 ASD 유병률의 급속한 증가로 인해 심각한 도전을 받고 있습니다. 이 연구의 장기 목표는 아동 및 가족 결과를 다음과 같이 개선할 수 있는 증거 기반의 저렴하고 간병인 매개 개입을 제공하기 위해 EI 제공자 교육의 효과를 테스트하여 ASD 초기 징후가 있는 아동을 위한 서비스 및 결과를 개선하는 것입니다. ASD와 관련된 상당한 경제적 비용을 완화할 수 있습니다. 이 연구는 기존 커뮤니티 기반 인프라인 파트 C 조기 개입(EI) 서비스 제공 시스템 내에서 수행됩니다. 파트 C는 공적 자금으로 전국에서 이용 가능하며 발달 지연 또는 장애가 있는 3세 미만의 어린이와 그 가족을 대상으로 합니다. 현재 EI 서비스의 효과는 높은 실무 변동과 증거 기반 개입의 드문 사용으로 인해 제한됩니다. 연구 목표는 ASD의 초기 징후가 있는 아동과 그 가족을 위한 서비스와 결과를 개선하는 것입니다. 이를 위해 조사관은 활성 통제 조건과 비교하여 상호 모방 교육(RIT)을 제공하기 위해 EI 제공자 교육의 효과를 조사하는 무작위 통제 시험(RCT)을 수행하고 있습니다. RIT는 자연주의적 발달 행동 개입(NDBI)으로, 강도가 낮고, 놀이 기반이며, 배우고 구현하기 쉽고, 독립적인 사용을 위해 가족에게 가르칠 수 있기 때문에 개입 용량을 증가시키기 때문에 EI 설정에 이상적으로 적합합니다. 조사관은 아동 및 간병인 결과를 개선하는 것으로 밝혀지면 다른 커뮤니티에서 RIT를 구현하는 데 필수적인 증거를 수집하기 위해 효율성 구현 하이브리드 유형 1 디자인의 맥락 내에서 이 연구를 수행할 것입니다.

EI 제공자는 RIT 교육(n=30) 또는 활성 제어 조건(n=30)에 무작위로 할당됩니다. 두 조건의 제공자는 교육 워크숍 이전에 한 번, 워크숍 이후에 네 번(교육 후 1, 3, 6 및 12개월) 총 5번의 시점에서 업무량 및 개입 사례에 대한 설문조사를 완료합니다. RIT 교육 조건에 할당된 제공자는 간병인 코칭에 중점을 두고 가족과 함께 RIT의 근거 및 구현에 대한 8시간 가상 워크숍을 받게 됩니다. 활성 제어 조건('매일 루틴')에 할당된 제공자는 간병인이 일상적인 가정 루틴 동안 자녀의 참여 및 사회적 참여를 높이는 데 도움이 되는 방법에 대한 3시간 가상 워크숍을 받게 됩니다. 이 상태의 제공자는 연구가 끝날 때 RIT 교육을 받을 수 있습니다.

두 조건의 서비스 제공자는 또한 이 연구에 참여하기 위해 케이스 로드에서 2명의 가족을 초대합니다. 간병인 모집 및 데이터 수집은 제공자와 함께 교육 워크숍이 진행된 직후에 시작됩니다. 등록된 가족은 영어 또는 스페인어를 말하고 읽어야 하며 ASD가 의심되거나 확인된 18개월에서 30개월 사이의 자녀가 있어야 합니다. 간병인 참여에는 1개의 EI 세션을 비디오로 녹화하고, 3개의 시점에서 설문 조사 조치를 완료하고, 동일한 3개의 시점(기준선, 3개월 후 및 기준선 후 6개월)에 집에서 플레이 기반 평가를 수행하는 것이 포함됩니다(코칭 포함). . 놀이 기반 평가는 아동의 운동 모방, 사회적 의사소통, RIT에 대한 간병인의 충실도 및 아동 중심 상호 작용 전략의 간병인 사용을 측정합니다. 동일한 3개의 시점에서 간병인은 양육 스트레스 및 양육 자기효능감, 자녀의 사회적 의사소통 및 언어, 자녀가 받고 있는 추가 서비스에 대한 측정을 완료합니다. 아동의 적응 행동은 기준선 및 6개월에 간병인 인터뷰를 통해 측정됩니다. 간병인은 또한 기준선에서 자녀에 대한 '가장 우려되는 사항'에 대해 보고하고 이후 매월 이러한 우려 사항의 심각도를 평가합니다. 가족 수준의 "RIT 복용량"은 문자 메시지를 통해 간병인에게 전송되는 주간 복용량 로그를 통해 측정됩니다. 간병인이 보고한 치료 및 연구 만족도뿐만 아니라 간병인이 보고한 아동 ASD 증상은 최종 방문(등록 후 6개월)에서 수집됩니다.