Оценка эффективности обучения взаимному подражанию в условиях раннего вмешательства, часть C (исследование Sprout)

Несмотря на прочный консенсус в отношении того, что раннее специализированное вмешательство для детей с расстройством аутистического спектра (РАС) может оказать существенное влияние на результаты, способность системы общественного здравоохранения предоставлять такие услуги серьезно ограничена быстрым ростом распространенности РАС. Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы улучшить услуги и результаты для детей с ранними признаками РАС путем проверки эффективности обучения провайдеров EI для проведения научно обоснованных, недорогих, опосредованных опекунами вмешательств, которые могут улучшить результаты для детей и семей по мере того, как а также смягчить значительные экономические издержки, связанные с РАС. Это исследование будет проводиться в рамках существующей инфраструктуры на уровне сообщества: системы предоставления услуг раннего вмешательства (Часть C) (EI). Часть C финансируется государством, доступна по всей стране и обслуживает детей в возрасте до 3 лет с задержкой развития или инвалидностью, а также их семьи. В настоящее время эффективность услуг EI ограничена большим разнообразием практики и нечастым использованием вмешательств, основанных на доказательствах. Целью исследования является улучшение услуг и результатов для детей с ранними признаками РАС и их семей. С этой целью исследователи проводят рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором изучается эффективность обучения провайдеров EI проведению обучения взаимному подражанию (RIT) по сравнению с условиями активного контроля. RIT — это натуралистическое поведенческое вмешательство в развитие (NDBI), которое идеально подходит для условий EI, потому что оно имеет низкую интенсивность, основано на игре, легко изучается и реализуется, и его можно обучить семьям для самостоятельного использования, тем самым увеличивая дозировку вмешательства. Исследователи проведут это исследование в контексте гибридного плана эффективности-реализации типа 1, чтобы собрать доказательства, которые будут необходимы для внедрения RIT в других сообществах, если будет обнаружено, что это улучшит результаты для детей и опекунов.

Провайдеры EI будут случайным образом назначены либо для обучения RIT (n = 30), либо для условий активного контроля (n = 30). Медицинские работники в обоих случаях будут заполнять опросы о своей нагрузке и методах вмешательства в 5 временных точках, один раз перед обучающими семинарами и четыре раза после семинара (через 1, 3, 6 и 12 месяцев после обучения). Медицинские работники, которым назначено условие обучения RIT, проведут 8-часовой виртуальный семинар по обоснованию и внедрению RIT с семьями, с акцентом на обучение лиц, осуществляющих уход. Воспитатели, назначенные на условие активного контроля («Ежедневные рутины»), получат 3-часовой виртуальный семинар по методам помощи опекунам в расширении участия и социальной активности своих детей в повседневных домашних делах. Поставщики в этом состоянии смогут пройти обучение RIT в конце исследования.

Медицинские работники в обоих случаях также пригласят 2 семьи из числа своих пациентов для участия в этом исследовании. Набор лиц, осуществляющих уход, и сбор данных начнутся сразу же после проведения обучающих семинаров с поставщиками медицинских услуг. Зарегистрированные семьи должны говорить и читать по-английски или по-испански и иметь ребенка в возрасте от 18 до 30 месяцев, у которого подозревается или подтвержден РАС. Участие лиц, осуществляющих уход, включает в себя запись на видео одного сеанса EI, проведение обследований в 3 временных точках и проведение игровой оценки у них дома (с инструктажем) в те же 3 временные точки: исходный уровень, 3 месяца спустя и 6 месяцев после исходного уровня. . Оценка, основанная на игре, будет измерять двигательную имитацию детей, социальное общение, верность воспитателя RIT и использование воспитателем стратегий взаимодействия, ориентированных на ребенка. В те же 3 временные точки опекуны завершат измерения своего родительского стресса и родительской самоэффективности, социального общения и языка своего ребенка, а также любых дополнительных услуг, которые ребенок получает. Адаптивное поведение ребенка будет измеряться путем опроса опекунов на исходном уровне и через 6 месяцев. Воспитатели также будут сообщать о «главных опасениях», которые у них возникали по поводу их ребенка на исходном уровне, и после этого будут ежемесячно оценивать серьезность этих опасений. «Доза RIT» на семейном уровне также будет измеряться с помощью еженедельного журнала дозировки, который будет рассылаться лицам, осуществляющим уход, посредством текстового сообщения. Удовлетворенность лечением и исследованием, о которой сообщила воспитатель, а также симптоматика РАС у ребенка, о которой сообщила воспитатель, будут собраны во время их последнего визита (через 6 месяцев после зачисления).