Valutazione dell'efficacia dell'insegnamento dell'imitazione reciproca nella parte C Impostazioni di intervento precoce (studio Sprout)

Nonostante il forte consenso sul fatto che l'intervento precoce e specializzato per i bambini con disturbo dello spettro autistico (ASD) possa avere un impatto drammatico sui risultati, la capacità del sistema sanitario pubblico di fornire tali servizi è seriamente messa a dura prova dal rapido aumento della prevalenza di ASD. L'obiettivo a lungo termine di questo studio è quello di migliorare i servizi e i risultati per i bambini con segni precoci di ASD testando l'efficacia della formazione dei fornitori di EI per fornire un intervento basato sull'evidenza, economico e mediato dal caregiver che può migliorare i risultati del bambino e della famiglia come oltre a mitigare i notevoli costi economici associati all'ASD. Questa ricerca si svolgerà all'interno di un'infrastruttura esistente basata sulla comunità: il sistema di erogazione dei servizi di intervento precoce (EI) della Parte C. La parte C è finanziata con fondi pubblici, disponibile in tutto il paese e serve i bambini di età inferiore ai 3 anni che presentano ritardi o disabilità dello sviluppo e le loro famiglie. Attualmente, l'efficacia dei servizi di EI è limitata dall'elevata variazione pratica e dall'uso poco frequente di interventi basati sull'evidenza. L'obiettivo dello studio è migliorare i servizi e i risultati per i bambini con segni precoci di ASD e le loro famiglie. A tal fine, gli investigatori stanno conducendo uno studio controllato randomizzato (RCT) che esamina l'efficacia della formazione dei fornitori di EI per fornire formazione sull'imitazione reciproca (RIT), rispetto a una condizione di controllo attivo. Il RIT è un intervento comportamentale evolutivo naturalistico (NDBI) che è ideale per le impostazioni EI perché è a bassa intensità, basato sul gioco, facile da apprendere e implementare e può essere insegnato alle famiglie per il loro uso indipendente, aumentando così il dosaggio dell'intervento. Gli investigatori condurranno questo studio nel contesto di un progetto ibrido di tipo 1 di implementazione dell'efficacia per raccogliere prove che saranno essenziali per l'implementazione del RIT in altre comunità se si scoprirà che migliora i risultati del bambino e del caregiver.

I fornitori di EI saranno assegnati in modo casuale alla formazione RIT (n=30) o a una condizione di controllo attivo (n=30). I fornitori in entrambe le condizioni completeranno i sondaggi sui loro carichi di lavoro e sulle pratiche di intervento in 5 momenti, una volta prima dei seminari di formazione e quattro volte dopo il seminario (1, 3, 6 e 12 mesi dopo la formazione). I fornitori assegnati alla condizione di formazione RIT riceveranno un seminario virtuale di 8 ore sulla logica e l'implementazione del RIT con le famiglie, con particolare attenzione al coaching del caregiver. I fornitori assegnati alla condizione di controllo attivo ("Routine quotidiane") riceveranno un seminario virtuale di 3 ore sui metodi per aiutare i caregiver ad aumentare la partecipazione e l'impegno sociale dei propri figli durante le routine domestiche quotidiane. I fornitori in questa condizione potranno ricevere la formazione RIT alla fine dello studio.

I fornitori in entrambe le condizioni inviteranno anche 2 famiglie dal loro carico di lavoro a partecipare a questo studio. Il reclutamento dei caregiver e la raccolta dei dati inizieranno immediatamente dopo che i workshop di formazione saranno condotti con i fornitori. Le famiglie iscritte devono parlare e leggere inglese o spagnolo e avere un figlio tra i 18 ei 30 mesi per il quale si sospetta o si conferma ASD. La partecipazione del caregiver comporta la videoregistrazione di una sessione di EI, il completamento delle misure del sondaggio in 3 punti temporali e lo svolgimento di una valutazione basata sul gioco nelle loro case (con coaching) negli stessi 3 punti temporali: basale, 3 mesi dopo e 6 mesi dopo il basale . La valutazione basata sul gioco misurerà l'imitazione motoria dei bambini, la comunicazione sociale, la fedeltà del caregiver al RIT e l'uso da parte del caregiver di strategie di interazione centrate sul bambino. Negli stessi 3 punti temporali, gli operatori sanitari completeranno le misure sullo stress genitoriale e sull'autoefficacia genitoriale, sulla comunicazione sociale e sul linguaggio del bambino e su eventuali servizi aggiuntivi che il bambino sta ricevendo. Il comportamento adattivo del bambino sarà misurato tramite colloquio con il caregiver al basale e 6 mesi. I caregiver riferiranno anche sulle "principali preoccupazioni" che hanno sul loro bambino al basale e valuteranno la gravità di queste preoccupazioni mensilmente in seguito. Il "dosaggio RIT" a livello familiare verrà misurato anche tramite un registro del dosaggio settimanale inviato agli operatori sanitari tramite messaggio di testo. La soddisfazione riferita dal caregiver per il trattamento e lo studio, così come la sintomatologia dell'ASD infantile segnalata dal caregiver, saranno raccolte durante la loro visita finale (6 mesi dopo l'arruolamento).