Vastavuoroisen jäljitelmän opetuksen tehokkuuden arviointi osassa C Varhaisen puuttumisen asetukset (Sprout-tutkimus)

Huolimatta vahvasta yksimielisyydestä siitä, että varhaisella, erikoistuneella interventiolla autismispektrihäiriöstä (ASD) kärsiville lapsille voi olla dramaattinen vaikutus tuloksiin, julkisen terveydenhuollon kyky tarjota tällaisia ​​palveluita on vakavasti haastava ASD:n yleisyyden nopean lisääntymisen vuoksi. Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa palveluja ja tuloksia lapsille, joilla on ASD:n varhaisia ​​merkkejä, testaamalla EI-tarjoajien koulutuksen tehokkuutta tarjota näyttöön perustuva, edullinen, hoitajan välittämä interventio, joka voi parantaa lasten ja perheiden tuloksia. sekä lieventää ASD:hen liittyviä huomattavia taloudellisia kustannuksia. Tämä tutkimus tapahtuu olemassa olevassa yhteisöpohjaisessa infrastruktuurissa: Osa C Early Intervention (EI) -palvelujärjestelmässä. Osa C on julkisesti rahoitettu, saatavilla kaikkialla maassa, ja se palvelee alle 3-vuotiaita lapsia, joilla on kehitysvammaisia ​​tai kehitysvammaisia, ja heidän perheitään. Tällä hetkellä EI-palvelujen tehokkuutta rajoittaa käytäntöjen suuri vaihtelu ja näyttöön perustuvien interventioiden harvinainen käyttö. Tutkimuksen tavoitteena on parantaa palveluja ja tuloksia lapsille, joilla on varhaisia ​​ASD-oireita ja heidän perheitään. Tätä varten tutkijat suorittavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jossa tutkitaan tehokkuutta kouluttaa EI tarjoajia antamaan Reciprokal Imitation Training (RIT) verrattuna aktiiviseen kontrollitilaan. RIT on naturalistinen kehityskäyttäytymisinterventio (NDBI), joka sopii ihanteellisesti EI-asetuksiin, koska se on matalan intensiteetin, leikkiin perustuva, helppo oppia ja toteuttaa, ja se voidaan opettaa perheille heidän itsenäiseen käyttöönsä, mikä lisää interventioannostusta. Tutkijat suorittavat tämän tutkimuksen tehokkuuden ja toteutuksen hybridityypin 1 suunnittelun yhteydessä kerätäkseen todisteita, jotka ovat välttämättömiä RIT:n käyttöönotolle muissa yhteisöissä, jos sen havaitaan parantavan lasten ja huoltajien tuloksia.

EI-palveluntarjoajat määrätään satunnaisesti joko RIT-koulutukseen (n=30) tai aktiiviseen kontrolliehtoon (n=30). Palveluntarjoajat suorittavat molemmissa olosuhteissa kyselyitä tapausmääriistään ja interventiokäytännöistään 5 ajankohtana, kerran ennen koulutustyöpajojaan ja neljä kertaa työpajan jälkeen (1, 3, 6 ja 12 kuukautta koulutuksen jälkeen). RIT-koulutusehtoon määrätyt tarjoajat saavat 8 tunnin virtuaalisen työpajan RIT:n perusteluista ja toteutuksesta perheiden kanssa painottaen omaishoitajien valmennusta. Aktiiviseen kontrollitilaan ('Daily Routines') määritetyt palveluntarjoajat saavat 3 tunnin virtuaalisen työpajan menetelmistä, joilla omaishoitajia voidaan auttaa lisäämään lastensa osallistumista ja sosiaalista sitoutumista arjen kotirutiineihin. Tässä tilassa olevat palveluntarjoajat voivat saada RIT-koulutusta tutkimuksen lopussa.

Palveluntarjoajat molemmissa olosuhteissa kutsuvat myös kaksi perhettä tapausmäärästään osallistumaan tähän tutkimukseen. Omaishoitajan rekrytointi ja tiedonkeruu aloitetaan heti, kun koulutustyöpajat on toteutettu palveluntarjoajien kanssa. Ilmoittautuneiden perheiden tulee puhua ja lukea englantia tai espanjaa, ja heillä on oltava 18–30 kuukauden ikäinen lapsi, jolle ASD:tä joko epäillään tai varmistetaan. Omaishoitajan osallistuminen sisältää yhden EI-istunnon videoitamisen, kyselymittausten suorittamisen 3 ajankohdassa ja leikkipohjaisen arvioinnin tekemisen kotonaan (valmennuksen kera) samoissa 3 ajankohtana: lähtötilanteessa, 3 kuukautta myöhemmin ja 6 kuukautta perustilanteen jälkeen. . Leikkipohjaisessa arvioinnissa mitataan lasten motorista jäljittelyä, sosiaalista kommunikaatiota, hoitajan uskollisuutta RIT:lle ja hoitajan lapsikeskeisten vuorovaikutusstrategioiden käyttöä. Samalla kolmella aikapisteellä hoitajat suorittavat mittauksia vanhemmuuden stressistään ja vanhemmuuden itsetehokkuudesta, lapsen sosiaalisesta kommunikaatiosta ja kielestä sekä mahdollisista lapsen saamista lisäpalveluista. Lapsen mukautuvaa käyttäytymistä mitataan hoitajahaastattelulla lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua. Omaishoitajat raportoivat myös "pääasiallisista huolenaiheistaan", joita heillä on lapsensa suhteen lähtötilanteessa, ja arvioivat näiden huolenaiheiden vakavuuden kuukausittain sen jälkeen. Perhetason "RIT-annos" mitataan myös viikoittaisen annoslokin avulla, joka lähetetään hoitajille tekstiviestillä. Omaishoitajan ilmoittama tyytyväisyys hoitoon ja tutkimukseen sekä hoitajan ilmoittama lapsen ASD-oireet kerätään heidän viimeisellä käynnillä (6 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen).