冠動脈疾患患者における高強度インターバルノルディックウォーキングの実現可能性 (HIIT-NoW)

冠動脈血行再建術は、冠動脈疾患 (CAD) 患者の生存率を改善します。 しかし、冠動脈血行再建術の治療が成功したにもかかわらず、多くの CAD 患者は運動能力の低下に苦しんでおり、心血管機能と運動耐性が低下しているため、日常生活動作 (服を着る、座る、トイレから立ち上がるなど) が困難になることがよくあります。 . 運動能力の低下は、生活の質 (QoL) の劇的な低下と、より深刻なうつ病の症状につながります。 運動能力の低下、生活の質 (QoL) の低下、および重度のうつ症状は、その後の心血管イベントおよび死亡のリスクを高めます。

現在のガイドラインでは、冠動脈バイパス移植手術 (CABG) または経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けた CAD 患者は、運動ベースの心血管リハビリテーション (CR) に参加することを推奨しています。 運動ベースの CR は安全で効果的であり、CABG および PCI に続くクラス IA の推奨事項です。 反論の余地のない証拠は、中程度から激しい強度の連続運動トレーニング (MICT) を含む運動ベースの CR が、運動能力、QoL、うつ病を改善し、再入院、心血管疾患の罹患率および死亡率を低下させることを示しています。 MICT は、心血管リハビリテーションおよび心血管疾患予防に関するカナダのガイドラインに従って、CAD 患者の身体的および精神的健康を管理するために長い間使用されてきました。しかし、そのような運動は効率が悪く、やる気や楽しみが少ないと認識される可能性があります。高強度インターバル トレーニング (HIIT) やノルディック ウォーキングなどの非従来型の運動介入は、臨床転帰 (運動能力、QoL、うつ病の症状など) を改善するためのより効果的な運動様式であり、より楽しいものである可能性があることを示唆する証拠が増えています。 CAD患者に。

HIIT (積極的な回復が散在する短時間の高強度運動の反復) は、効果的かつ効率的な運動トレーニングのパラダイムです。 CAD 患者の HIIT と MICT を比較した最近のメタアナリシス (n=10 の研究) は、次のことを示唆しています。死亡率; (2) HIIT と MICT は、CAD を含む患者の QoL と抑うつ症状の改善に同等に効果的です。 心肺機能が向上すると、死亡リスクが低下します。V̇O2peak が 3.5 ml/kg/分増加するごとに、生存率が 13% 向上します。 したがって、運動トレーニングによる心肺機能の向上は、患者の重要な転帰を改善するために非常に望ましいものです。

ノルディック ウォーキングはノルディック スキーに似ていますが、ウォーキング用に特別に設計されたポールを使用します。 ノルディック ウォーキングには、体幹、上半身、下半身の筋肉の動員が含まれるため、膝関節の負荷ストレスを軽減しながらエクセルギー消費量が増加します。 ノルディック ウォーキングに定期的に参加することで、運動能力が向上します。 CAD 患者のメンタルヘルスに対する MICT と比較したノルディック ウォーキングの影響に関するデータは限られていますが、心不全患者を対象としたいくつかの研究では、MICT と比較して、ノルディック ウォーキング後の QoL の優れた改善と抑うつ症状の軽減が示されています。 CAD患者を対象にHIIT、MICT、ノルディックウォーキングを12週間同時に比較した無作為対照試験では、ノルディックウォーキングが統計的および臨床的に機能的能力の向上（つまり、6分間の歩行距離）において優れており、QoLにも同様の効果があることが示されました。 HIITまたはMICTと比較した場合のうつ病。

心血管疾患を持つ多くの成人は、時間の不足が運動の障壁であると考えているため、HIIT は、MICT と比較してより短い時間で心血管の健康上の利点を達成できるため、魅力的な運動トレーニングのパラダイムになる可能性があります。 HIIT は、興味や動機の欠如、退屈、挑戦不足、高齢者のニーズに合わせたものなど、MICT に対する他のよく報告されている抑止力にも対処する可能性があります。 今日まで、CR 設定で使用される HIIT は主に下半身 (脚のサイクリングなど) に焦点を当ててきました。 高強度インターバル ノルディック ウォーキング (HIIT-NoW) など、上半身と下半身の両方を同時に対象とする HIIT プロトコルはほとんどありません。 研究によると、HIIT とノルディック ウォーキングは実現可能で楽しく、MICT と比較した場合、身体的および精神的健康に同等またはそれ以上の効果があることが示されています。 HIIT とノルディック ウォーキングを組み合わせることで、HIIT-NoW は、冠動脈疾患患者の身体的および精神的健康を改善するための代替の時間効率の良い全身運動を提供する可能性があります。