冠心病患者高强度间歇越野行走的可行性 (HIIT-NoW)

冠状动脉血运重建提高了冠状动脉疾病 (CAD) 患者的生存率。 然而，尽管冠状动脉血运重建治疗成功，但许多 CAD 患者仍然存在运动能力差的问题，并且由于心血管功能和运动耐力下降，经常难以进行日常活动（例如，穿衣、坐下或从厕所起身） . 运动能力下降会导致生活质量 (QoL) 急剧下降和更严重的抑郁症状。 低运动能力、低生活质量 (QoL) 和更严重的抑郁症状会增加随后发生心血管事件和死亡的风险。

目前的指南建议接受过冠状动脉旁路移植手术 (CABG) 或经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的 CAD 患者参加以运动为基础的心血管康复 (CR)。 基于运动的 CR 安全、有效，是 CABG 和 PCI 后的 IA 级推荐。 无可辩驳的证据表明，以运动为基础的 CR，包括中等到高强度的连续运动训练 (MICT)，可以提高运动能力、QoL、抑郁症，并减少再入院率和心血管疾病的发病率和死亡率。 根据加拿大心血管康复和心血管疾病预防指南，MICT 长期以来一直用于管理 CAD 患者的身心健康；然而，这样的锻炼可能效率较低，并且被认为缺乏动力/乐趣。越来越多的证据表明，非常规运动干预措施，如高强度间歇训练 (HIIT) 和越野行走是更有效的运动方式，而且可能更令人愉快，可以改善临床结果（例如，运动能力、QoL 和抑郁症状）在 CAD 患者中。

HIIT（反复进行短暂的高强度运动，中间穿插主动恢复）是一种有效且高效的运动训练范例。 最近一项比较 CAD 患者的 HIIT 和 MICT 的荟萃分析（n=10 研究）表明：(1) HIIT 在改善 CAD 患者的心肺健康 (V̇O2peak) 方面优于 MICT，这是一个重要的临床生命体征和强预测因子死亡率； (2) HIIT 和 MICT 在改善包括 CAD 在内的患者的生活质量和抑郁症状方面同样有效。 心肺健康的增加降低了死亡风险——V̇O2peak 每增加 3.5 ml/kg/min 可使存活率提高 13%。 因此，运动训练引起的心肺适能增加对于改善重要的患者预后非常重要。

北欧式健走类似于北欧式滑雪，但使用专门设计的步行杆。 越野行走包括核心、上半身和下半身肌肉的募集，导致更大的火用消耗，同时减少膝关节的负荷压力。 经常参加北欧式健走可以提高运动能力。 尽管与 MICT 相比，北欧式行走对 CAD 患者心理健康影响的数据有限，但一些针对心力衰竭患者的研究表明，与 MICT 相比，北欧式行走可显着改善 QoL 并减少抑郁症状。 我们之前的随机对照试验同时比较了 CAD 患者的 12 周监督 HIIT、MICT 和北欧式步行，结果表明北欧式步行在增加功能能力（即步行距离超过 6 分钟）方面具有统计学和临床​​优势，并且对 QoL 具有相似的影响和 HIIT 或 MICT 相比时的抑郁症。

由于许多患有心血管疾病的成年人认为缺乏时间是锻炼的障碍，因此与 MICT 相比，HIIT 可能是一种有吸引力的运动训练模式，因为它可以在更短的时间内实现心血管健康益处。 HIIT 还可以解决其他经常报告的阻碍 MICT 的因素，包括缺乏兴趣和动力、无聊、挑战不够大以及为老年人的需求量身定制。 迄今为止，在 CR 设置中使用的 HIIT 主要集中在下半身（例如，腿部骑自行车）。 很少有同时针对上半身和下半身的 HIIT 协议，例如高强度间歇越野行走 (HIIT-NoW)。 研究表明，与 MICT 相比，HIIT 和越野行走是可行的、令人愉快的，并且对身心健康具有相似或更优的效果。 通过结合 HIIT 和越野行走，HIIT-NoW 可以提供一种替代的省时的全身锻炼，以改善 CAD 患者的身心健康。