Korkean intensiteetin sauvakävelyn toteutettavuus potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (HIIT-NoW)

Sepelvaltimon revaskularisaatio parantaa eloonjäämistä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CAD). Onnistuneesta sepelvaltimon revaskularisaatiohoidosta huolimatta monet sepelvaltimotautipotilaat kärsivät huonosta harjoittelukyvystä ja heillä on usein vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja (esim. pukeutua, istua alas tai nousta wc:stä) heikentyneen sydän- ja verisuonitoiminnan ja rasituksen sietokyvyn vuoksi. . Liikuntakyvyn heikkeneminen johtaa dramaattiseen elämänlaadun heikkenemiseen (QoL) ja vakavampiin masennusoireisiin. Alhainen liikuntakyky, huono elämänlaatu (QoL) ja vakavammat masennuksen oireet lisäävät myöhempien sydän- ja verisuonitapahtumien ja kuolleisuuden riskiä.

Nykyiset ohjeet suosittelevat, että henkilöt, joilla on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) tai perkutaaninen sepelvaltimon interventio (PCI) osallistuvat harjoitukseen perustuvaan kardiovaskulaariseen kuntoutukseen (CR). Harjoituspohjainen CR on turvallinen, tehokas ja IA-luokan suositus CABG:n ja PCI:n jälkeen. Kiistattomat todisteet osoittavat, että harjoitukseen perustuva CR, mukaan lukien kohtalaisen voimakkaan intensiteetin jatkuva harjoittelu (MICT) parantaa harjoittelukykyä, elämänlaatua, masennusta ja vähentää sairaalan takaisinottoa sekä sydän- ja verisuonisairauksien sairastuvuutta ja kuolleisuutta. MICT:tä on pitkään käytetty CAD-potilaiden fyysisen ja henkisen terveyden hallintaan Kanadan sydän- ja verisuonitautien kuntoutusta ja sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyä koskevien ohjeiden mukaisesti; Tällainen harjoittelu voi kuitenkin olla vähemmän tehokasta ja sitä voidaan pitää vähemmän motivoivana/miellyttävänä. Kasvava näyttö viittaa siihen, että epätavanomaiset harjoitustoimenpiteet, kuten korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) ja sauvakävely, ovat tehokkaampia harjoitusmuotoja ja ehkä myös nautinnollisempia kliinisten tulosten (esim. harjoituskyvyn, elämänlaadun ja masennuksen oireiden) parantamiseksi. potilailla, joilla on CAD.

HIIT (toistuvat lyhyet korkean intensiteetin harjoitukset, joissa on aktiivista palautumista) on tehokas harjoitteluparadigma. Äskettäinen meta-analyysi (n = 10 tutkimusta), jossa verrataan HIIT:tä ja MICT:tä CAD-potilailla, viittaa siihen, että (1) HIIT on parempi kuin MICT parantaessaan CAD-potilaiden kardiorespiratorista kuntoa (V̇O2peak), joka on tärkeä kliininen elintoiminto ja vahva ennustaja. kuolleisuudesta; ja (2) HIIT ja MICT ovat yhtä tehokkaita parantamaan elämänlaatua ja masennuksen oireita potilailla, mukaan lukien CAD. Sydän-hengityksen kunto pienentää kuolleisuusriskiä – jokainen 3,5 ml/kg/min V̇O2piikin lisäys parantaa eloonjäämistä 13 %. Harjoittelun aiheuttama kardiorespiratorisen kunnon nousu on siksi erittäin toivottavaa potilaiden tärkeiden tulosten parantamiseksi.

Sauvakävely on samanlainen kuin sauvahiihto, mutta siinä käytetään erityisesti kävelyyn suunniteltuja sauvoja. Sauvakävely sisältää ydin-, ylä- ja alavartalon lihasten rekrytoinnin, mikä johtaa suurempiin liikuntakuluihin ja vähentää polvinivelen kuormitusta. Säännöllinen sauvakävely lisää harjoituskykyä. Vaikka tiedot ovat rajallisia koskien sauvakävelyn vaikutuksista MICT:hen verrattuna sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden mielenterveyteen, jotkin sydämen vajaatoimintapotilailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet ylivoimaista elämänlaatua ja vähemmän masennusoireita sauvakävelyn jälkeen verrattuna MICT:hen. Edellinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimuksemme, jossa verrattiin samanaikaisesti 12 viikon valvottua HIIT-, MICT- ja sauvakävelyä CAD-potilailla, osoitti, että sauvakävely oli tilastollisesti ja kliinisesti parempi toiminnallisen kapasiteetin lisäämisessä (eli 6 minuutin kävelymatka) ja sillä on samanlaiset vaikutukset elämänlaatuun. ja masennus verrattuna HIIT:iin tai MICTiin.

Koska monet sydän- ja verisuonitauteja sairastavat aikuiset pitävät ajan puutetta esteenä harjoitteluun, HIIT voi olla houkutteleva harjoitteluparadigma, koska sydän- ja verisuonisairauksien terveyshyötyjä voidaan saavuttaa lyhyemmässä ajassa verrattuna MICT:hen. HIIT voi käsitellä myös muita usein raportoituja MICT:n pelotteita, kuten kiinnostuksen ja motivaation puutetta, tylsyyttä, riittämättömyyttä ja ikääntyneiden tarpeisiin räätälöityjä. Tähän mennessä CR-asetuksissa käytetty HIIT on keskittynyt pääasiassa alavartaloon (esim. jalkapyöräilyyn). Harvat HIIT-protokollat ​​kohdistuvat samanaikaisesti sekä ylä- että alavartaloon, kuten korkean intensiteetin intervallisauvakävely (HIIT-Now). Tutkimukset ovat osoittaneet, että HIIT ja sauvakävely ovat toteuttamiskelpoisia, nautinnollisia ja niillä on samanlaisia ​​tai parempia vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen terveyteen verrattuna MICT:hen. Yhdistämällä HIIT:n ja sauvakävelyn HIIT-Now voi tarjota vaihtoehtoisen aikatehokkaan koko kehon harjoituksen parantamaan CAD-potilaiden fyysistä ja henkistä terveyttä.