Wykonalność interwałowego nordic walkingu o wysokiej intensywności u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (HIIT-NoW)

Rewaskularyzacja wieńcowa poprawia przeżycie pacjentów z chorobą wieńcową (CAD). Jednak pomimo skutecznego leczenia rewaskularyzacji wieńcowej, wielu pacjentów z CAD cierpi na słabą wydolność wysiłkową i często doświadcza trudności w wykonywaniu codziennych czynności (np. . Zmniejszona wydolność wysiłkowa prowadzi do dramatycznego obniżenia jakości życia (QoL) i poważniejszych objawów depresji. Niska wydolność wysiłkowa, zła jakość życia (QoL) i nasilenie objawów depresji zwiększają ryzyko późniejszych incydentów sercowo-naczyniowych i śmiertelności.

Aktualne wytyczne zalecają, aby osoby z CAD, które przeszły operację pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) lub przezskórną interwencję wieńcową (PCI), uczestniczyły w rehabilitacji sercowo-naczyniowej opartej na wysiłku fizycznym (CR). CR oparta na ćwiczeniach jest bezpieczna, skuteczna i stanowi zalecenie klasy IA po CABG i PCI. Niepodważalne dowody wskazują, że CR oparta na ćwiczeniach, w tym ciągły trening wysiłkowy (MICT) o umiarkowanej do intensywnej intensywności, poprawia wydolność wysiłkową, QoL, zmniejsza depresję i zmniejsza liczbę ponownych hospitalizacji oraz zachorowalność i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. MICT od dawna stosuje się do zarządzania zdrowiem fizycznym i psychicznym pacjentów z chorobą wieńcową, zgodnie z kanadyjskimi wytycznymi dotyczącymi rehabilitacji sercowo-naczyniowej i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym; jednak takie ćwiczenia mogą być mniej efektywne i postrzegane jako mniej motywujące/przyjemne. Coraz więcej dowodów sugeruje, że niekonwencjonalne interwencje ruchowe, takie jak trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) i nordic walking, są bardziej skutecznymi i być może przyjemniejszymi sposobami ćwiczeń w celu poprawy wyników klinicznych (np. wydolności wysiłkowej, QoL i objawów depresji). u pacjentów z CAD.

HIIT (powtarzające się krótkie, intensywne ćwiczenia przeplatane aktywną regeneracją) to skuteczny i wydajny paradygmat treningu fizycznego. Niedawna metaanaliza (n=10 badań) porównująca HIIT i MICT u pacjentów z CAD sugeruje, że: (1) HIIT przewyższa MICT w poprawie wydolności krążeniowo-oddechowej (V̇O2peak) pacjentów z CAD, co jest ważnym klinicznym parametrem życiowym i silnym predyktorem śmiertelności; oraz (2) HIIT i MICT są równie skuteczne w poprawie jakości życia i objawów depresji u pacjentów z CAD. Wzrost wydolności krążeniowo-oddechowej zmniejsza ryzyko śmiertelności — każde zwiększenie V̇O2peak o 3,5 ml/kg/min daje 13% poprawę przeżycia. Wywołany treningiem fizycznym wzrost wydolności krążeniowo-oddechowej jest zatem wysoce pożądany dla poprawy ważnych wyników pacjentów.

Nordic walking jest podobny do nordic walking, ale wykorzystuje specjalnie zaprojektowane kijki do chodzenia. Nordic walking obejmuje angażowanie mięśni tułowia, górnej i dolnej części ciała, co skutkuje większym wydatkiem egzergii przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia stawu kolanowego. Regularne uczestnictwo w nordic walking prowadzi do zwiększenia zdolności wysiłkowych. Chociaż dane dotyczące wpływu Nordic Walking w porównaniu z MICT na zdrowie psychiczne pacjentów z CAD są ograniczone, niektóre badania z udziałem pacjentów z niewydolnością serca wykazały lepszą jakość życia i mniej objawów depresyjnych po Nordic Walking w porównaniu z MICT. Nasze poprzednie badanie z randomizacją, w którym jednocześnie porównywano 12-tygodniowy nadzorowany trening HIIT, MICT i nordic walking u pacjentów z chorobą wieńcową wykazało, że nordic walking był statystycznie i klinicznie lepszy pod względem zwiększania wydolności funkcjonalnej (tj. pokonania dystansu w ciągu 6 minut) i miał podobny wpływ na QoL i depresji w porównaniu z HIIT lub MICT.

Ponieważ wielu dorosłych z chorobami układu krążenia uważa brak czasu za przeszkodę w ćwiczeniach, HIIT może być atrakcyjnym paradygmatem treningu fizycznego, ponieważ korzyści zdrowotne układu sercowo-naczyniowego można osiągnąć w krótszym czasie w porównaniu z MICT. HIIT może również odnosić się do innych często zgłaszanych czynników zniechęcających do MICT, w tym braku zainteresowania i motywacji, nudy, niewystarczającego wyzwania i dostosowanych do potrzeb osób starszych. Do tej pory HIIT stosowany w ustawieniach CR koncentrował się głównie na dolnej części ciała (np. jazda na rowerze nóg). Istnieje kilka protokołów HIIT, które są jednocześnie ukierunkowane zarówno na górną, jak i dolną część ciała, na przykład nordic walking o wysokiej intensywności (HIIT-NoW). Badania wykazały, że HIIT i nordic walking są wykonalne, przyjemne i mają podobny lub lepszy wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne w porównaniu z MICT. Łącząc HIIT i nordic walking, HIIT-NoW może zaoferować alternatywne, efektywne czasowo ćwiczenie całego ciała w celu poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego pacjentów z CAD.