Machbarkeit von hochintensivem Intervall-Nordic-Walking bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (HIIT-NoW)

Die koronare Revaskularisation verbessert das Überleben von Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK). Trotz erfolgreicher koronarer Revaskularisationsbehandlung leiden jedoch viele Patienten mit KHK an einer schlechten körperlichen Leistungsfähigkeit und haben häufig Schwierigkeiten bei der Durchführung alltäglicher Aktivitäten (z. B. Anziehen, Hinsetzen oder Aufstehen von der Toilette) aufgrund einer verminderten kardiovaskulären Funktion und Belastbarkeit . Eine verringerte körperliche Leistungsfähigkeit führt zu einer dramatischen Verringerung der Lebensqualität (QoL) und schwereren Depressionssymptomen. Geringe körperliche Belastbarkeit, schlechte Lebensqualität (QoL) und schwerere Depressionssymptome erhöhen das Risiko nachfolgender kardiovaskulärer Ereignisse und Mortalität.

Aktuelle Leitlinien empfehlen, dass Personen mit CAD, die sich einer Koronararterien-Bypassoperation (CABG) oder einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterzogen haben, an einer übungsbasierten kardiovaskulären Rehabilitation (CR) teilnehmen. Übungsbasiertes CR ist sicher, effektiv und eine Klasse-IA-Empfehlung nach CABG und PCI. Unwiderlegbare Beweise zeigen, dass übungsbasiertes CR, einschließlich kontinuierlichem Übungstraining (MICT) mit mittlerer bis hoher Intensität, die körperliche Leistungsfähigkeit, die Lebensqualität und Depressionen verbessert und die Wiedereinweisungen ins Krankenhaus sowie die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität reduziert. MICT wird seit langem verwendet, um die körperliche und geistige Gesundheit von CAD-Patienten gemäß den kanadischen Richtlinien für die kardiovaskuläre Rehabilitation und die Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen zu verwalten; Eine solche Übung kann jedoch weniger effizient sein und als weniger motivierend/angenehm empfunden werden. Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass unkonventionelle Trainingsinterventionen wie hochintensives Intervalltraining (HIIT) und Nordic Walking effektivere Trainingsmodalitäten sind und möglicherweise mehr Spaß machen, um die klinischen Ergebnisse zu verbessern (z. B. Trainingskapazität, Lebensqualität und Depressionssymptome). bei Patienten mit KHK.

HIIT (wiederholte Anfälle von kurzen hochintensiven Übungen, unterbrochen von aktiver Erholung) ist ein effektives und effizientes Trainingsparadigma. Eine aktuelle Metaanalyse (n=10 Studien), die HIIT und MICT bei Patienten mit CAD vergleicht, legt nahe, dass: (1) HIIT MICT bei der Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness (V̇O2peak) von Patienten mit CAD, einem wichtigen klinischen Vitalzeichen und starken Prädiktor, überlegen ist der Sterblichkeit; und (2) HIIT und MICT sind gleichermaßen wirksam bei der Verbesserung der Lebensqualität und der Depressionssymptome bei Patienten, einschließlich CAD. Eine Steigerung der kardiorespiratorischen Fitness verringert das Sterblichkeitsrisiko – jede Erhöhung des V̇O2peak um 3,5 ml/kg/min führt zu einer Verbesserung des Überlebens um 13 %. Trainingsinduzierte Steigerungen der kardiorespiratorischen Fitness sind daher für die Verbesserung wichtiger Patientenergebnisse höchst wünschenswert.

Nordic Walking ähnelt dem nordischen Skifahren, verwendet jedoch speziell entwickelte Stöcke zum Gehen. Nordic Walking umfasst die Rekrutierung der Kern-, Ober- und Unterkörpermuskulatur, was zu einem höheren Exergieaufwand führt und gleichzeitig die Belastung des Kniegelenks reduziert. Die regelmäßige Teilnahme am Nordic Walking führt zu einer gesteigerten Leistungsfähigkeit. Obwohl die Datenlage zu den Auswirkungen von Nordic Walking im Vergleich zu MICT auf die psychische Gesundheit bei Patienten mit KHK begrenzt ist, haben einige Studien bei Patienten mit Herzinsuffizienz überlegene Verbesserungen der Lebensqualität und weniger depressive Symptome nach Nordic Walking im Vergleich zu MICT gezeigt. Unsere vorherige randomisierte kontrollierte Studie, in der gleichzeitig 12 Wochen überwachtes HIIT, MICT und Nordic Walking bei Patienten mit CAD verglichen wurden, zeigte, dass Nordic Walking statistisch und klinisch überlegen war, was die Steigerung der funktionellen Kapazität (d. h. die zurückgelegte Distanz über 6 Minuten) anbelangt, und ähnliche Auswirkungen auf die Lebensqualität hatte und Depression im Vergleich zu HIIT oder MICT.

Da viele Erwachsene mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Zeitmangel als Hindernis für das Training betrachten, kann HIIT ein attraktives Trainingsparadigma sein, da die kardiovaskulären Gesundheitsvorteile im Vergleich zu MICT in kürzerer Zeit erzielt werden können. HIIT kann auch andere häufig gemeldete Abschreckungsmittel für MICT ansprechen, darunter Mangel an Interesse und Motivation, Langeweile, unzureichende Herausforderung und auf die Bedürfnisse älterer Menschen zugeschnitten. Bisher konzentrierte sich HIIT, das in CR-Einstellungen verwendet wurde, hauptsächlich auf den Unterkörper (z. B. Beinradfahren). Es gibt nur wenige HIIT-Protokolle, die gleichzeitig auf Ober- und Unterkörper abzielen, wie z. B. hochintensives Intervall-Nordic-Walking (HIIT-NoW). Studien haben gezeigt, dass HIIT und Nordic Walking machbar sind, Spaß machen und im Vergleich zu MICT ähnliche oder überlegene Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit haben. Durch die Kombination von HIIT und Nordic Walking kann HIIT-NoW eine alternative, zeiteffiziente Ganzkörperübung anbieten, um die körperliche und geistige Gesundheit von Patienten mit KHK zu verbessern.